Monitorización de la proteina E catiónica para evaluar la eficacia de la inmunoterapia en la esofagitis eosinofílica

Abstract

Contexto: La proteína catiónica eosinofílica (ECP) ha demostrado ser un útil marcador de actividad para un gran número de enfermedades inflamatorias eosinofílicas activas. En los últimos años hemos tratado con éxito a pacientes que padecen esofagitis eosinofílica con inmunoterapia dirigida específica de alérgenos (AIT) y dieta por diagnóstico de componentes (CRD), los cuales podrían detectar posibles alérgenos implicados en la esofagitis eosinofílica (EEo). Objetivo: Se llevaron a cabo mediciones de ECP después de 3 años de AIT en pacientes con EEo y tras dos años de suspensión de este tratamiento sin recaída de la enfermedad, con el fin de evaluar la ECP como marcador objetivo de mejora de la esofagitis. Métodos: 129 con EEo fueron probados para detectar alérgenos ambientales y alimentarios. Se realizaron análisis histológicos, botánicos y CRD. Las puntuaciones clínicas y las biopsias endoscópicas se realizaron cada seis meses durante cinco años. 15 pacientes sanos y 34 asmáticos por el polen fueron incluidos como grupos control. La inmunoterapia dirigida y dieta por diagnostico de componentes se administró a 91 pacientes con EEo y el tratamiento convencional (inhibidores de la bomba de protones, dieta empírica, corticoesteroides) en el resto de los pacientes (n=38). Se recogió suero de todos los pacientes antes de la terapia y después de la supresión del tratamiento. El análisis ciego aleatorizado de ECP se realizó en todas las muestras de tratados (AIT/convencional) y sujetos controles, y se correlacionó con hallazgos clínicos y endoscópicos. Resultados: Se midieron los niveles más altos de ECP en pacientes con EEo (media de 46.5 μg/mL) con respecto a los pacientes asmáticos por el polen (media de 19.19 μg/mL), y superiores en ambos procesos con respecto a pacientes sanos (p<0.0001). En pacientes tratados con AIT, se observó una marcada disminución de la ECP, significativamente mayor que en pacientes con tratamiento convencional (p<0.001). Esta mejora se correlacionó significativamente con los hallazgos clínicos y endoscópicos de la evolución favorable de la enfermedad (p<0.001).