Oclusión arterial de gran vaso en el medio extrahospitalario: escala RACE. Una revisión bibliográfica

Abstract

Introducción. Una proporción significativa de accidentes cerebrovasculares isquémicos se deben a oclusiones de grandes vasos. La valoración del paciente debe reducir el tiempo de espera al mínimo imprescindible, para poder acceder al tratamiento endovascular. Algunos servicios de emergencias emplean escalas que ayudan a predecir este tipo de eventos, como la escala Rapid Arterial oCclusion Evaluation (RACE). Objetivo. Analizar el valor predictivo de la escala RACE para detectar la presencia de una oclusión arterial de gran vaso (OAGV) en el ámbito extrahospitalario. Material y métodos. Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos Medline vía PubMed hasta el 3 de enero de 2020. Para construir la estrategia de búsqueda reproducible se empleó el lenguaje MeSH y palabras clave, combinándose con los operadores booleanos “AND” y “OR”. Resultados. Se seleccionaron 20 artículos que cumplían los criterios de inclusión planteados. La mitad de estos, se llevaron a cabo en el entorno prehospitalario y no excluyeron diagnósticos diferentes al ictus. Los instrumentos evaluados con mayor frecuencia han sido NIHSS, CPSSS, LAMS y RACE. Esta última, muestra un rendimiento comparable al resto de escalas, aunque ligeramente inferior a NIHSS, de uso hospitalario, en la predicción de una OAGV. En general, las escalas evaluadas muestran una precisión buena en la identificación dicho evento, aunque, en ningún caso, estos instrumentos pretenden reemplazar a las pruebas por imagen. Conclusiones. La escala RACE es un instrumento eficaz y muy útil en el ámbito extrahospitalario que, además, permite identificar aquellos pacientes que más pueden beneficiarse del tratamiento endovascular.