Rabdomiólisis inducida por el ejercicio y tratamiento. Revisión bibliográfica

Abstract

rabdomiólisis inducida por el ejercicio (ER) es un síndrome clínico y bioquímico resultado de una actividad física extenuante, la cual se manifiesta tras la ruptura rápida del músculo esquelético y, por consiguiente, la liberación de su contenido intracelular al espacio extracelular y al torrente sanguíneo. Signos y síntomas incluyen mialgia, debilidad muscular, coloración oscura de orina, así como valores elevados de creatina quinasa (CK). La severidad de este síndrome depende de las características de cada individuo. Si no es diagnosticada rápidamente, las complicaciones más graves pueden ser insuficiencia renal aguda (IRA), coagulopatía intravascular diseminada, fallo multiorgánico, síndrome compartimental, y en el peor de los casos, la muerte, y si no se trata bien, puede recidivar. Justificación y objetivos. Con el auge del ejercicio físico, sobre todo de aquellas disciplinas de intensidades altas que pueden desarrollar ER (maratones, levantamiento de pesas, Cross-Fit, etcétera), es importante conocer protocolos o guías tanto para su tratamiento y prevención, como para la reinserción en la práctica deportiva/profesional. El objetivo de este trabajo ha sido revisar la literatura científica disponible acerca del tratamiento fisioterápico de ER. Material y métodos. Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos (Medline/PubMed, Cochrane Library, PEDro, SciELO y Scopus), a partir de la combinación de las palabras clave “rhabdomyolysis” “exertional rhabdomyolysis” “strenuous military training” “army” “physical therapy” “physiotherapist” “rehabilitation” “treatment” “therapy” “return to physcial activity” “return to play”. El trabajo se ha basado en 28 artículos y 2 libros/manuales, todos obtenidos o bien, a partir de las estrategias de búsqueda, o bien de la técnica de “Bola de nieve”. Resultados y discusión. Pese a las limitaciones presentes en los estudios, se han podido ver 4 programas o guías de tratamiento/reincorporación a la actividad. Cada una con un inicio de intervención distinta, así como compuesta de fases y duraciones distintas. El tipo de ejercicio llevado a cabo también varia, comenzando en algunos de los casos con cinesiterapia pasiva/activa, o bien con terapia acuática para posteriormente progresar al terreno terrestre. Conclusión. El tratamiento de la ER es multidisciplinar y se puede evitar con una buena prevención antes, durante y después de la práctica deportiva. Los programas de ejercicios deben ser individualizados, moderados y progresivos, evitando cargas intensas y contracciones excéntricas excesivas hasta haber conseguido una buena condición física