Perspectivas de las terapias biológicas en el espectro del abordaje terapéutico de la Orbitopatía Tiroidea

Abstract

El objetivo de este trabajo es la revisión bibliográfica de las características de las nuevas terapias biológicas en el tratamiento de la Orbitopatía asociada a enfermedad Tiroidea (OAT) activa de moderada a severa y las perspectivas de convertirse en fármacos de primera línea, mejorando la especificidad terapéutica, así como reduciendo los efectos adversos de las actuales terapias de primera elección y la necesidad quirúrgica del paciente en fase aguda o crónica. Se realizó una revisión bibliográfica que incluyó libros de texto, guías clínicas y artículos científicos de un periodo de 11 años (2009-2020) de los buscadores y la base de datos PubMed, Web of Science, The National Center for Biotechnology Information (NCBI), Cochrane, Google Académico, etc. Términos de búsqueda: autoimmune thyroid disorders, Rituximab, Teprotumumab, Tocilizumab, antigen-specific immunotherapy, etc. La revisión incluyó cinco artículos con un nivel I de evidencia, cuatro en el nivel II, y el resto entre los niveles III y IV, entre estudios clínicos, bioquímicos, análisis de elegibilidad y efectividad de terapias para Enfermedad Ocular Tiroidea. Los resultados terapéuticos de fármacos biológicos son alentadores, Teprotumumab el único fármaco biológico aprobado por la FDA para mejorar o estabilizar la fase activa de la enfermedad, reporta en sus estudios una reducción media del CAS de 4 puntos, 4mm para la proptosis en un 40% de los sujetos de prueba, redujo además la diplopia y mejoró la percepción de apariencia medida a través de los cuestionarios de calidad de vida GOQOL, con escasas complicaciones o efectos secundarios. Como conclusión, dada la naturaleza autoinmune de la OAT, los resultados de los estudios realizados hasta esta revisión bibliográfica apoyan la eficacia de las nuevas terapias como Teprotumumab, para restaurar la tolerancia inmune y de forma secundaria la reducción del proceso inflamatorio activo y sus secuelas, y por tanto con claras perspectivas de convertirse en fármacos de primera elección una vez superados factores como la disponibilidad asociada al costo.