La "activación" en las malfornaciones arteriovenosas congénitas.

Abstract

Se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las malformaciones Arteriovenosas congénitas, comentando las diversas clasificaciones y analizando los tipos anatomo-histologicos de las lesiones, sus posibles factores etiológicos y sus síntomas. Asimismo se describen 49 casos que cambian su aspecto clínico tras sufrir un proceso de “Activación” que determina a su vez la modificación del tratamiento hacia medidas terapéuticas mas agresivas. Se describen los cambios clínicos locales, regionales y generales que condicionan la indicación quirúrgica o hemodinámica y los tratamientos médicos mas utilizados, incluyendo los fármacos de elección, la radioterapia, el laser o la esclerosis química, para finalizar comentando las opciones hemodinámicas (Embolizaciones) y las técnicas quirúrgicas radicales, que precisan muchas veces de intervenciones complementarias plásticas u ortopédicas para corregir las secuelas de la extirpaciones. Se concluye afirmando que la mejor opción es la embolización seguida de la resección amplia y radical cuando ello es posible.

We present the experience in the diagnosis and treatment of congenital arteriovenous malformations, discussing the different classifications and analyzing the anatomic-histological types of responsible lesions, their possible etiological factors and symptoms. There are 49 cases that change their clinical appearance after undergoing an “Activation” process that forces the modification of the treatment towards more aggressive therapeutic measures. Local, regional, and general clinical changes, determining the surgical or hemodynamic indication, are described. The most widely used medical treatments, including drugs of choice, radiotherapy, laser or chemical sclerosis, are commented on. Finally, the hemodynamic options (Embolizations) and the radical surgical techniques (often requiring complementary plastic or orthopedic interventions) are discussed.We think that the best option is embolization followed by extensive and radical resection when this is possible.