Test de diagnóstico rápido antígeno SARS-COV-2. Comparación con PCR hospitalaria

Abstract

El SARS-CoV-2 es un nuevo coronavirus identificado en Wuhan en diciembre de 2019, responsable de la infección COVID 19 que se fue expandiendo globalmente hasta ser declarada pandemia mundial. El SARS-CoV-2 se transmite mayoritariamente por vía respiratoria y en relación con la carga viral del emisor. La clínica de la infección puede cursar desde asintomática a muy grave. Los profesionales en Atención Primaria necesitamos pruebas de diagnóstico rápido (TDR) para evitar el contagio, a través de un diagnóstico precoz y eficaz. Nuestro objetivo fue describir la sensibilidad y especificidad de una prueba de detección de Ag (Panbio SARS CoV 2 Abbott), comparándola con PCR hospitalaria, en individuos sintomáticos o en estudio por contacto y validar la técnica en diferentes grupos etarios, así como valorar el momento más adecuado en el tiempo para la realización del test y describir los síntomas con mayor correlación a la infección. Se realizó un estudio transversal de diagnóstico prospectivo y multicéntrico. Se incluyeron 591 pacientes (222 menores de 14 años) procedentes de 7 centros de salud (249 sintomáticos y 342 contactos) en el periodo de 15 de septiembre a 15 de noviembre de 2020 empleando test rápido de Ag comparada con técnica PCR simultánea. Se calculó la sensibilidad y especificidad junto con sus intervalos de confianza del 95%. La independencia de ambos resultados ha sido analizada mediante el test de Mc Nemar. La sensibilidad (S) fue máxima en sintomáticos durante los 5 primeros días tanto en adultos (S 81% IC 95% 66,16-96,34) como en niños (S 80% IC 95% 34,94-100). En contactos, la sensibilidad destaca en adultos durante los 6-9 días tras exposición (S 85% IC 95% 34,94-100) mientras en niños baja a 66% (IC 95% 30,31- 100). La especificidad fue siempre del 100%. El tipo de contacto más prevalente fue el domiciliario (41,9%). Concluimos que el test de Ag puede ser útil para detectar sintomáticos positivos los primeros cinco días tras el inicio de los síntomas tanto en adultos como en niños, y hasta 10 días tras el contacto podría ser útil en adultos asintomáticos. El test es sensible para detectar contactos familiares domiciliarios, que son los más frecuentes. La disminución de la sensibilidad del test respecto a la PCR a partir del décimo día debería interpretarse en función de los estudios que analizan la correlación con cargas virales y capacidad de infección.