Estudio de la adherencia terapéutica en el paciente crónico mayor de 65 años en un centro de salud urbano

Abstract

La adherencia terapéutica constituye un aspecto importante para asegurar un control adecuado en el paciente crónico. Se trata de un concepto influido por múltiples factores que varían ampliamente en función de las características de cada paciente. El objetivo del trabajo es el estudio del grado de adherencia terapéutica en el paciente crónico mayor de 65 años y establecer un perfil de pacientes en riesgo de incumplimiento terapéutico. Para ello, se ha realizado un estudio observacional descriptivo transversal de una muestra de pacientes mayores de 65 años en el ámbito de Atención Primaria, en el que se ha llevado a cabo la medición del grado de adherencia a través del cuestionario de Morisky-Green de 8 ítems y del porcentaje de dispensación farmacéutica, además de la recogida de otras variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas. La adherencia óptima al tratamiento se observó en el 49% de los pacientes. El incumplimiento terapéutico fue superior en mujeres, a una edad media y un índice de Barthel inferior, en aquellos pacientes sin supervisión, con menor nivel socioeconómico y mayor nivel educacional. Resultaron también menos adherentes aquellos sujetos con un mayor número de enfermedades crónicas, con deterioro cognitivo y mayor complejidad farmacológica. El uso de pastillero no se relacionó con una mejora de la adherencia. La diabetes mellitus y los fármacos hipolipemiantes obtuvieron los datos más superiores de adherencia, mientras que las enfermedades reumáticas y los analgésicos fueron los más relacionados con el incumplimiento. Tras el análisis de los factores modificadores de la adherencia terapéutica, deben ser considerados tanto para profundizar en su estudio como para optimizar la utilización de medidas de abordaje.