Actualización en gliomas supratentoriales en adultos

Abstract

El glioblastoma multiforme (GBM) es el tumor cerebral primario maligno más frecuente en adultos. La incidencia anual aproximada es de 3.19 casos por cada 100.000 habitantes. La supervivencia media sin tratamiento es de 3 meses. Los objetivos son determinar la influencia en el pronóstico de la metilación del promotor de la enzima MGMT y de una resección quirúrgica más extensa y comparar nuestra serie de casos con los datos actualizados en la literatura. Es un estudio observacional retrospectivo de pacientes diagnosticados de GBM en Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) durante 2016, 2017 y 2018. Las variables clínicas recogidas fueron sexo, edad, volumen tumoral, índice Karnofsky (IK) y tratamiento adyuvante; la variable bioquímica incluida fue metilación del promotor de MGMT y la variable relacionada con el tratamiento, la supervivencia global. Se realizó un análisis descriptivo en función de estas variables y un análisis de supervivencia según metilación del promotor de MGMT y el volumen tumoral restante después de la cirugía. De los 124 pacientes un 45% eran mujeres y un 55% eran hombres, la media de edad fue de 50,57 años y se obtuvo una media de supervivencia muestral desde el diagnóstico de 13,54 meses. La supervivencia, analizada mediante Kaplan-Meier, en los pacientes con metilación del promotor de MGMT fue de 14,5 meses (IC 95% de 13,55-15,49), y en pacientes sin resto tumoral o menor de 10 centímetros cúbicos fue de 14,17 meses (IC 95% de 13,67-14,585). A pesar de tratamiento combinado con cirugía, radioterapia y quimioterapia, los pacientes con GBM tienen un pronóstico infausto. La metilación del promotor de MGMT y una mayor resección quirúrgica son determinantes como factores pronósticos favorables.