Propuesta de recomendaciones de la dieta cetogénica para el manejo de la epilepsia refractaria en población pediátrica: una revisión de revisiones

Abstract

Introducción: La epilepsia es una enfermedad neurológica que afecta alrededor de unos 50 millones de personas, yes el trastorno neurológico más incidente en la infancia. El tratamiento de elección son los fármacos antiepilépticos, sin embargo, un 30% de los niños sigue sufriendo ataques, lo que se conoce como epilepsia refractaria. Lograr el control de las convulsiones en estos pacientes supone un reto, por ello han surgido alternativas como la dieta cetogénica. Objetivo: Realizar una propuesta de recomendaciones de la dieta cetogénica para el tratamiento de la epilepsia refractaria en niños. Material y métodos: Se realizó una revisión de revisiones (Umbrella Review),siguiendo el modelo PRISMA 2020,enlabase de datos Medline (PubMed)hasta enero de 2021. Para construir la estrategia de búsqueda reproducible y generar la ecuación de búsqueda, se emplearon términos MeSH y palabras clave, combinados con los operadores booleanos “AND” y “OR”. Esta revisión ha sido registrada en el Registro Internacional Prospectivo de Revisiones Sistemáticas, PROSPERO (CRD42021244142). Resultados: Se incluyeron 21 artículos,8revisiones con metodología sistemática, y 13 revisiones con metodología no sistemática. Se analizó el concepto de dieta cetogénica y los tipos, y se evaluó la evidencia de su efectividad, así como los efectos adversos y el seguimiento de los pacientes. Todos los artículos mostraron reducción en las convulsiones, y muchos informaron de los efectos adversos y de cómo tratarlos. El fin último de la revisión fue emitir unas recomendaciones de uso, basadas en los resultados obtenidos. Conclusiones: La dieta cetogénica es un tratamiento eficaz en el manejo de la epilepsia refractaria infantil, ya que reduce la frecuencia de las convulsiones y produce una mejora cognitiva. Por ello, la propuesta de unas recomendaciones permitirá a los profesionales tener unas pautas actualizadas que sirvan de guía.