Análisis de los registros del dolor postoperatorio en pacientes intervenidos de cirugía general y digestiva

Abstract

Los registros de enfermería son una parte esencial dentro de los cuidados que desarrollan las enfermeras. Con ellos se puede ofrecer una mejor atención y asistencia sanitaria a los pacientes asegurando una continuidad en los cuidados. El objetivo de este trabajo es valorar los registros de la enfermera sobre el abordaje y manejo del dolor en pacientes intervenidos de cirugía durante las primeras 48 horas postquirúrgicas. Se trata de un estudio descriptivo, observacional trasversal, llevado a cabo entre el 1 de enero y el 29 de febrero de 2020 y entre el 1 de octubre y el 30 de noviembre de 2020, en la Unidad de Cirugía General y Digestiva del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se seleccionaron las historias clínicas de los pacientes intervenidos de forma programada o urgente, entre 18 y 65 años y que permanecieron hospitalizados tras la cirugía. Se incluyeron 154 pacientes en los que el número más alto de registros en la escala numérica fue del 70,5 % en la mañana del periodo 1 a las 48 horas (p < 0,05) y en el evolutivo de enfermería del 76,3 % en la noche del periodo 1 a las 24 horas. Se encontró significación estadística entre los registros del evolutivo de enfermería y el turno en que llegaba el paciente a la Unidad, de mañana (p < 0,01) y de tarde (p < 0,05). En conclusión, los registros del dolor postoperatorio no se cumplimentan de forma precisa en la historia clínica del paciente, ya que en ocasiones se reflejan en una baja proporción o se encuentran ausentes.