El papel de la microbiota intestinal sobre patologías psiquiátricas se demuestra cada vez más significativo. La etiología multicausal de la depresión podría indicar que ciertas alteraciones microbianas subyazcan a su sintomatología. Esto nos condujo a la necesidad de conocer y ordenar los conocimientos más recientes sobre la asociación existente entre las alteraciones microbianas y el trastorno depresivo mayor, así como de valorar el potencial papel terapéutico que pueden tener diversos tratamientos orientados a modificar la composición de la microbiota. Se realizó una búsqueda en PubMed de revisiones sistemáticas publicadas en los últimos 5 años. Se incluyeron dos tipos de revisiones. Por un lado, revisiones de estudios observacionales que analizaban la composición de la microbiota en sujetos humanos con trastorno depresivo mayor. Por otro lado, revisiones de ensayos clínicos en los que se aplicaban tratamientos destinados a modificar la composición microbiana a personas con dicho trastorno. Un total de 10 revisiones fueron analizadas cualitativamente: 2 de estudios observacionales, 6 de ensayos clínicos y 2 de ambos grupos. Los resultados observacionales mostraron una clara disbiosis en los pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor, aunque sin uniformidad en las modificaciones taxonómicas observadas. Los resultados clínicos mostraron efectos pequeños pero significativos en el tratamiento con probióticos en este trastorno. El trasplante de microbiota fecal resultó ser potencialmente útil como coadyuvante a los probióticos. Los prebióticos no generaron resultados significativos. Omo conclusión, hay una clara implicación microbiana en el trastorno depresivo mayor. Por ello, tratamientos orientados a la modificación de la microbiota son un acercamiento a la mejora sintomatológica en estos pacientes. Se requiere profundizar en la investigación de cepas y tratamientos específicos con estos sujetos clínicos.
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