| dc.description.abstract | La hemorragia gastrointestinal alta es un cuadro grave que está producido por medicamentos en un porcentaje elevado de los casos. Ciertos fármacos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los antiagregantes plaquetarios o los anticoagulantes orales, pueden dar lugar a una hemorragia que exija la hospitalización del paciente y, en ocasiones, provoque la muerte. Además de los fármacos, se han identificado otros factores que se asocian con la hemorragia gastrointestinal; entre ellos estaría la infección por Helicobacter pylori o el consumo de determinadas sustancias como el alcohol, el tabaco o la cafeína.Se admite para la hemorragia gastrointestinal también una susceptibilidad genética que haría que ciertos individuos presentaran esta reacción con una mayor frecuencia al ser expuestos a determinados fármacos. En este estudio se ha explorado la posible asociación entre dos variantes polimórficas del gen que codifica la enzima COX-1 y una en el gen que codifica para la enzima e-NOS, ambas responsables de la producción de sustancias protectoras de la mucosa gastrointestinal (prostaglandinas y óxido nítrico).
OBJETIVOS Explorar la posible asociación entre polimorfismos funcionales en el gen de COX-1 (C50T y A-842G) y la hemorragia digestiva. Explorar la posible asociación entre polimorfismos funcionales en el gen de eNOS (a/b situado en el intrón 4) y la hemorragia digestiva. Conocer la distribución de estos polimorfismos en la población española.
MÉTODO Se ha llevado a cabo un estudio de casos y controles en cinco hospitales españoles. Se identificaron casos de hemorragia digestiva alta confirmados mediante endoscopia y controles de la misma población emparejados por edad, sexo y tiempo de atención. A todos los individuos del estudio se les realizó una entrevista y se les extrajo una muestra de sangre para estudios genéticos.
RESULTADOS Tanto ara el polimorfismo C50T de COX-1 como para el polimorfismo A-842G, la distribución fue del 90% para las variantes normales y del 10% para las variantes polimórficas C/T y T/T, con la misma distribución en casos y controles. Para el polimorfismo de eNOS la distribución fue del 61% para la variante normal (4b/4b) y del 39% para las variantes polimórficas (4b/a, 4a/a, 4b/c), igual distribuidas en casos y controles. Se calculó el riesgo de hemorragia gastrointestinal alta en relación a los polimorfismos estudiados. Las OR ajustadas fueron de 0,69 (IC al 95%, 0,39-1,22) para la variante C50T de COX-1, de 0,77 (IC95%, 0,42-1,45) para la variante A-842G de COX-1 y de 1,21 (IC95%, 0,81-1,82) | es |
