Actualización en el manejo del pseudotumor cerebri

Abstract

Introducción:El pseudotumor cerebri (SPTC)es un espectro clínico definido por la presencia de signos y síntomas de aumento de presión intracraneal (PIC) sin hallazgos de patología orgánica subyacente.El SPTC es una entidad rara pero muy invalidante que afecta en su gran mayoría a mujeres en edades media de la vida con sobrepeso y a niños. Es poco prevalente así que hay poco estudiado al respecto. No existe un abordaje diagnóstico establecido. No hay evidencia de tratamientos efectivos, se suele comenzar con medidas higiénico-dietéticas y tratamiento farmacológico, pasando al abordaje quirúrgico generalmente, al no paliarse la clínica del SPTC con los primeros. Hipótesis de trabajo y objetivo:Las personas diagnosticadas de SPTC presentan incapacidad, por la sintomatología en el momento del diagnóstico. Por ello, pensamos que el conocimiento de los factores de riesgo, así como la clínica de inicio y el tiempo de diagnóstico puede tener consecuencias importantes en el pronóstico. Los objetivos son elaborar un protocolo diagnóstico y manejo terapéutico de pacientes con SPTC, teniendo en cuenta los factores de riesgo y características epidemiológicas de la muestra, sus manifestaciones clínicas al debut, comparar los métodos diagnósticos y resultados de los tratamientos empleados, así como su pronóstico y evolución a un año de tratamiento.Materiales y métodos: Se trata de un estudio:tipo serie de casos retrospectivo observacional y descriptivo comprendidos en 5 años para la realización de un protocolo de actuación en el SPTC en Neurocirugía. El tamaño muestral son veinticinco pacientes de edades heterogéneas seguidos por el servicio de Neurocirugía del HCUV(Hospital Clínico Universitario de Valladolid) diagnosticados de SPTC. De su historia clínica hemos obtenido los datos de las variables a estudiar, que junto a la bibliografía descrita han servido para cumplir los objetivos del estudio.Resultados: El SPTC es más prevalente en mujeres que varones. No se haencontrado relación clara entre el IMC (Índice de Masa Corporal) y padecer la enfermedaden nuestra muestra. La mayor parte de pacientes tienen papiledema. Todos los pacientes se encuentran sintomáticos al diagnóstico, siendo el síntoma más prevalente la cefalea. La presión de apertura del LCR (líquido cefalorraquídeo) en todos es superior a los valores considerados normales. La mayoría de los pacientes presentan alteraciones craneales en las pruebas de imagen. Existeuna fuerte asociación entre el IMC y la presión de apertura del LCR. El tratamiento consigue buenos resultados clínicos, alobtener una disminución en la presión de apertura, siendo esta estadísticamente significativa pre y post tratamiento. La evolución es buena con tratamiento quirúrgico, siendo algo inferior la obtenida con otras alternativas terapéuticas.Discusión y conclusión: Hemos podido determinar que nuestra muestra cumple, en general,los criterios descritos por la literatura científica hallada. Su pronóstico es incierto, pero se ha visto que la ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DEL PSEUDOTUMOR CEREBRI3evolución de los pacientes es, normalmente, más favorable con el tratamiento higiénico-dietético y quirúrgico, concretamente con la DVP (Derivación ventriculoperitoneal)