Comparación de las escalas de valoración del paciente traumatizado en términos de mortalidad: una revisión sistemática

Abstract

El traumatismo grave es la primera causa de mortalidad y discapacidad en menores de 45 años. Las escalas de valoración de gravedad del paciente traumatizado permiten optimizar los recursos humanos y económicos con el fin de disminuir la mortalidad y morbilidad. El objetivo de este trabajo es describir y comparar las principales escalas de valoración del paciente politraumatizado en términos de predicción de mortalidad. Se realizó una revisión sistemática rápida utilizando como fuente de información la base de datos MEDLINE vía PubMed. La ecuación de búsqueda se reprodujo por última vez el 9 de febrero de 2022, constando de una estrategia de búsqueda reproducible que emplea el lenguaje MeSH, palabras clave, y los operadores booleanos “AND” y “OR”. Para la realización de esta revisión se han seleccionado 11 artículos que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión establecidos para el cribado de los estudios. Se seleccionaron las investigaciones que analizan la predicción de mortalidad de las escalas tanto anatómicas, encontrando 4 estudios que tratan sobre ellas (ISS y AIS), como fisiológicas (RTS, T – RTS, TRISS, MGAP y GAP) encontrando 7 estudios. Como conclusión, tanto la escala MGAP como la posterior versión, GAP, han demostrado ser las escalas de valoración del paciente traumatizado con mayor poder predictivo en términos de mortalidad en el ámbito prehospitalario, sin poder hacer una recomendación firme de una sobre otra por falta de estudios que lo validen. Sin embargo, bajo las recomendaciones actuales, no es factible el uso de un único puntaje de valoración para el triaje prehospitalario, sino que se debe desarrollar un algoritmo de decisión que incluya una escala de valoración. En el ámbito hospitalario, MGAP ha demostrado un poder predictivo del riesgo de mortalidad, con una sensibilidad y especificidad comparables al estándar de referencia TRISS.