La demencia y el deterioro cognoscitivo en el anciano institucionalizado en la provincia de Zamora: estudio médico-psicológico y clínico-epidemiológico acerca de la prevalencia y factores relacionados y validación del mini-examen cognoscitivo (MEC)

Abstract

Se realiza un estudio en dos fases acerca de la prevalencia de demencia y de Enfermedad de Alzheimer (EA) y factores relacionados en una población de 402 sujetos de 65 o más años, residentes en siete instituciones geriátricas de la provincia de Zamora. Se analizan las propiedades psicométricas del Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) en sus dos versiones de 11 y 13 ítems (MEC-30 y MEC-35), así como concordancia y equivalencia con el Mini-Mental State Examination (MMSE) en esta población. Se investiga la relación entre sintomatología depresiva, demencia y deterioro cognoscitivo, así como la influencia de éste último en la mortalidad de esta población anciana institucionalizada.

La prevalencia de demencia es muy superior a la de la población general, y varía en función del análisis de las pérdidas poblacionales y de la corrección de los falsos negativos de la prueba de cribado. Sin ajustar es del 22,89%; del 27,12% (IC 95% 23,17% - 31,06%) con corrección para los falsos negativos; y del 37,47% corregida para la ausencia de respuesta en la segunda fase. La prevalencia estimada de EA con corrección para falsos negativos es del 12,96% (IC 95% 9,57% - 16,34%). Las prevalencias de demencia y EA no siguen un crecimiento exponencial con la edad, como en la población general, aunque sí se incrementan en función de ésta, sobre todo en el caso de la EA. La prevalencia de demencia, y sobre todo de EA, es superior en mujeres (sin diferencias significativas) y en el estrato con menor nivel educativo. La demencia y la EA se asocian con un peor estado nutricional. La hipoalbuminemia supone una probabilidad 2,86 mayor de demencia y 3,61 de EA. Una cifra de vitamina B12 menor 179 pg/ml, se asocia significativamente con una probabilidad 7,13 veces mayor de EA. La consistencia interna del MEC-35 y MEC-30 es buena (a de Cronbach de 0,78 y 0,74, respectivamente). La fiabilidad test-retest de ambos a los 15 meses es moderada con valores similares.