Estudio comparativo de los clavos aumentados con cemento vs. no aumentados en el tratamiento de la fractura de fémur proximal del anciano

Abstract

El manejo de la fractura de fémur proximal extracapsular en ancianos con clavos intramedulares está dificultada por la osteoporosis, apareciendo complicaciones que implican mayor compromiso funcional. La aumentación con cemento óseo de la lámina del clavo podría disminuir el fallo mecánico al incrementar la interfase entre el hueso y el implante. La hipótesis de trabajo es que la aumentación con cemento disminuye el fallo mecánico y mejora la funcionalidad. El objetivo principal de este estudio es comparar los resultados y complicaciones con ambas técnicas. Se ha llevado a cabo un estudio observacional de cohortes retrospectivo incluyendo a pacientes con fractura de fémur proximal extracapsular tratados quirúrgicamente mediante clavo intramedular TFNA con o sin aumentación con cemento óseo de la lámina cérvico-cefálica. Se han valorado parámetros demográficos, clínicos, funcionales y radiológicos. Se obtuvo una muestra formada por 58 pacientes: 30 con aumentación (cohorte de estudio) y 28 sin aumentación (cohorte control). Los pacientes del grupo control partían de un peor estado cognitivo y un peor estado de salud. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en el deterioro de la movilidad, el lugar de residencia a los 30 días, las complicaciones médicas y quirúrgicas al año de seguimiento ni la tasa de mortalidad al año. En nuestro estudio, la aumentación no mejoró los resultados funcionales ni disminuyó las complicaciones mecánicas de forma significativa.