Estudio epidemiológico descriptivo de las infecciones en las artroplastias de cadera en el Hospital Río Hortega de Valladolid

Abstract

El objetivo de este estudio es definir las particularidades de los pacientes que, en el Hospital Río Hortega de Valladolid (HURH), se diagnosticaron de infección protésica de cadera en los años 2019-2021, con especial atención a los datos epidemiológicos y microbiológicos, así como las diferentes técnicas quirúrgicas realizadas en estos pacientes. Para ello, se realizó un estudio descriptivo observacional de corte retrospectivo monocéntrico utilizando la base de datos de altas hospitalarias del HURH. Analizamos a los pacientes con cirugía de artroplastia primaria de cadera y que fueron diagnosticados de infección periprotésica (IPP) entre el 1 de enero de 2019 y 31 de diciembre de 2021, independientemente de la edad, el sexo o comorbilidades médicas. La edad media de los pacientes con IPP fue de 73 años y un 58,8% fueron mujeres. El 47,1% fueron IPP agudas (≤ 6 semanas) y 52,9% IPP crónicas (> 6 semanas). La tasa de incidencia de IPP fue del 5,18%. La etiología, en su mayoría, correspondió a infecciones monomicrobianas (71,9%) seguidas de IPP polimicrobianas (15,6%) y en el 12,5% el cultivo fue negativo encontrándose éste solo en las IPP crónicas. Los gérmenes con más frecuencia se aislaron en todas las IPP fueron los cocos Gram+ aerobios. En las IPP agudas predomina el Staphylococcus aureus (40%), y en las IPP crónicas el Staphilocccus epidermidis (29,4%). En todas las IPP agudas el tratamiento fue desbridamiento quirúrgico con retención del implante protésico (DAIR) + antibioterapia y en las IPP crónicas el más efectuado fue el recambio de la prótesis en dos tiempos+antibioterapia. Como conclusión, las IPP de cadera son mayoritariamente monomicrobianas, siendo los cocos Gram positivos aerobios los microrganismos más frecuentemente aislados. Dentro de este grupo los Staphylococcus aureus es el más comúnmente aislado en infeccones periprotésicas agudas y el Staphylococcus epidermidis en las infecciones crónicas. El principal tratamiento de la IPP aguda es DAIR y en las infecciones crónicas el tratamiento más realizado fue el reemplazo de la prótesis en dos tiempos