Tratamiento mediante infiltración de toxina botulínica en población pediátrica

Abstract

La toxina botulínica es una neurotoxina que bloquea la exocitosis de acetilcolina en la placa motora. El resultado es una denervación funcional transitoria que incluye parálisis, atrofia y anomalías electromiográficas. La toxina produce reducción del dolor. En población pediátrica puede ser usada para la espasticidad (muchas veces secundaria a Parálisis Cerebral Infantil) y para la Marcha Idiopática en Puntillas. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia del tratamiento con toxina botulínica en población pediátrica, en el entorno de la UCI pediátrica y mediante control ecográfico y bajo la colaboración de un equipo multidisciplinar. Realizamos un estudio demográfico de la población tratada, de la evolución clínica, una recogida de datos de las infiltraciones y un estudio de la satisfacción y la percepción de la calidad de la infiltración. Es un estudio de validez terapéutica. Se evaluarán escalas de mejoría clínica (espasticidad y balances articulares) y otras escalas sobre el grado de satisfacción con los objetivos que se buscaban en el tratamiento. Estas escalas se evalúan mediante consultas telefónicas y revisando individualmente las historias clínicas en el sistema Jimena. Además, se permite la comunicación de sugerencias para realizar una síntesis sobre posibles mejoras. Obtuvimos 15 pacientes entre los 2 y los 17 años. La satisfacción de los familiares con los resultados de la infiltración con toxina botulínica es excelente. En algunos pocos casos, hay objetivos que no generan tanta satisfacción en su mejora, por lo que es crucial reforzar algunos aspectos en la consulta y mejorar la comunicación con los familiares para adecuar las expectativas. Como conclusión, la infiltración con TB en población pediátrica constituye un tratamiento eficaz, seguro y de calidad. La percepción de la calidad por parte de los familiares es excelente. Las familias valoran muy positivamente la infiltración en un entorno controlado, con un equipo multidisciplinar, bajo sedación y mediante control ecográfico. La comunicación con los padres es fundamental para disminuir su ansiedad y mejorar la atención orientada en la familia. Para mejorar los beneficios, se debe realizar un diagnóstico temprano de la enfermedad, reforzar la instrucción de los familiares para continuar el tratamiento a domicilio y revisar un ajuste de la dosis de TB y de los intervalos entre infiltraciones según el caso.