Cambios en la evaporación y la estabilidad de la película lagrimal por el uso de lentes de contacto

Abstract

Objetivos: existen en el mercado dos categorías de materiales para la fabricación de lentes de contacto (LC) blandas: hidrogel convencional e hidrogel de silicona. El principal motivo de abandono del uso de LC deriva de la incomodidad asociada a los cambios biofísicos provocados por la inserción de una LC en la superficie ocular. Por ello, este trabajo se ha enfocado en estudiar algunos de esos cambios, comparando los resultados obtenidos sin LC con los derivados del porte de la LC de hidrogel de silicona MyDay® y la LC de hidrogel convencional Proclear® 1 day, además de las diferencias entre ellas. Materiales y métodos: en una única visita, se tomaron las medidas sin LC y se adaptaron, de manera aleatorizada y doble ciego, las LC MyDay® y Proclear® 1 day. Se completaron los cuestionarios de salud general y ocular (Anexo II), y el Contact Lens Dry Eye Questionnaire (CLDEQ)-8 (Anexo III), y se realizaron medidas de evaporimetría, tiempo de ruptura lagrimal no invasivo (NIBUT) e interferometría. Tras un tiempo de estabilización de 30 minutos entre cada adaptación se repitió la misma triada de pruebas. Los datos sin LC y de ambas LC se compararon estadísticamente utilizando el test t-Student para muestras relacionadas en el caso de las variables paramétricas, y el test de Wilcoxon para las no paramétricas. Resultados: se incluyeron un total de 24 usuarios de LC (6 hombres y 18 mujeres), con una media de edad de 23,33±3,90 años (rango 20-37). En la comparación entre las medidas con y sin LC, se encontró un aumento en la evaporimetría con las LC de hidrogel de silicona (p=0,018) e hidrogel convencional (p=0,022), una disminución del NIBUT con la LC de hidrogel de silicona (p=0,006) y una reducción del espesor de capa lipídica con la LC de hidrogel convencional (p<0,001). Al comparar las LC entre ellas, solamente se hallaron diferencias en la interferometría (p<0,001), resultando menor el espesor de la capa lipídica con la LC de hidrogel convencional. Conclusión: la presencia de LC en la superficie ocular altera la película lagrimal, aumentando la evaporación y la inestabilidad lagrimal. El espesor de capa lipídica de la película lagrimal es menor con la LC de hidrogel convencional Proclear® 1 day. Son necesarios futuros estudios que analicen estos parámetros en condiciones ambientales controladas y siguiendo una metodología común a otras investigaciones.

Purpose: there are two different materials used for the fabrication of soft contact lenses (CL): conventional hydrogel and silicone hydrogel. The main reason for CL’s drop-out is the discomfort associated with the biophysical changes caused by the insertion of a CL in the ocular surface. Thus, this project has been focused in studying some of those changes by comparing the results when there was no CL in the ocular surface, and the results when wearing a conventional and a silicone hydrogel CL. Method: in one single visit, the measurement without CL was taken and after that, both pairs of CL were fitted, in a randomized and double-blind way. The general health and ocular health questionnaire (Appendix II) and the Contact Lens Dry Eye Questionnaire (CLDEQ)-8 (Appendix III) were completed. The measurement of the tear evaporation rate, the non-invasive break-up time (NIBUT) and interferometry were conducted. After waiting for 30 minutes for the stabilization of the CL on the ocular surface, the same three measurements were repeated, for each CL respectively. The data without CL and with conventional and silicone hydrogel CL were statistically compared using the t-Student test for related samples in the case of parametric variables, and the Wilcoxon test for non-parametric variables. Results: a total of 24 CL wearers (6 men and 18 women), with an average age of 23.33±3.90 years (range 20-37) were included. In the comparison between the results without and with CL, an increase in the tear evaporation rate when wearing the silicone hydrogel CL (p=0.018) and conventional hydrogel CL (p=0.022) was found. It was also found a NIBUT decrease with the silicone hydrogel CL (p=0.006) and a reduction in the tear film lipid layer thickness with the conventional hydrogel CL (p<0.001). When comparing both materials, only the interferometry showed significant differences (p<0.001), being the tear film lipid layer thickness lower with the conventional hydrogel CL. Conclusion: the presence of a CL on the ocular surface disrupts the tear film by increasing the evaporation and tear instability. The thickness of the tear film lipid layer is lower when wearing the conventional hydrogel CL. Future studies are needed to analyze these parameters in controlled environmental conditions while following a common methodology to other investigations.