Repetibilidad y acuerdo de la estereopsis medida con software en pacientes con baja estereopsis

Abstract

Introducción. El término ambliopía tiene su origen en el griego ambly que significa ‘‘débil’’ y opía que significa ‘‘vista’’ por lo que se conoce como la disminución de agudeza visual sin causa ni motivo aparente. Suele manifestarse durante la infancia y su origen es el desarrollo anómalo del sistema visual. Es de vital importancia una detección precoz para mejorar el pronóstico visual del paciente. La ambliopía afectará a la visión tridimensional conocida como estereopsis. En este estudio se ha analizado la repetibilidad del nuevo test de estereopsis del software de Visionary Tool® en una muestra de pacientes con baja estereopsis y se comparó el acuerdo existente con la medida obtenida de los test clínicos tradicionales (Random Dot, TNO y Stereo Fly Test). Material y método. Para completar el análisis se seleccionaron 22 pacientes adultos voluntarios que mostraron historia positiva de ambliopía en la infancia. Se les realizaron tres medidas consecutivas de la estereopsis con Visionary Tool® y una medida con los test de Stereo Fly Test, el test TNO y el test Random Dot. Con todos los datos se evaluó la repetibilidad de las medidas del software con ayuda de los parámetros estadísticos siguientes: la desviación estándar intrasujeto (Sw), la precisión intrasesión (P), la repetibilidad (Rep), el coeficiente de variación (CV) y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Se analizó el acuerdo entre los diferentes test mediante el método de Bland-Altman. Resultados. El test Visionary Tool® muestra que su repetibilidad intrasesión es de 104,30’’ (Sw) lo que se traduce en una gran dispersión respecto de los pasos del resto de test. Analizando este dato de manera logarítmica el resultado mejora notablemente (Sw=0,10). Los límites de acuerdo comprenden unos valores de 349,36’’ hasta -500,82’’ siendo un rango bastante amplio. El valor de CV es de 23% que mejora con la escala logarítmica (CV=0,04%). Por último, el CCI es de 0,96 lo que determina que existe una repetibilidad adecuada. El estudio de acuerdo entre métodos confirma que los diversos test no son intercambiables debido a que existen diferencias estadísticamente significativas (P>0,05). Conclusiones. El test de Visionary Tool® presenta una repetibilidad aceptable en pacientes con visión binocular alterada. Respecto al acuerdo entre test, a pesar de ser bajo, Visionary demuestra ser clínicamente aceptable como cualquiera de los otros test para ser puesto en práctica y utilizado en la clínica.

Purpose. The term amblyopia has a Greek origin. It is made-up by the words ambly which means ‘‘weak’’ and in the word opia which means ‘‘sight’. This is translated as the decreased of visual acuity which has no cause and no reason. This condition usually appears during childhood and it has his origin in the anomalous development of the visual system. Early detection is truly essential to improve the patient’s visual forecast. The amblyopia will affect the tree-dimensional vision known as stereopsis. In this study, the repeatability of the new Visionary Tool® software stereopsis test was tested in a patient sample with low stereopsis. In addition, the agreement between this new test and the traditional ones (Random Dot, TNO and Stereo Fly Test) were analyzed too. Material and method. Twenty-two volunteer adult patients with a positive history of amblyopia during their childhood were included in the study. Three consecutive measurements of stereopsis with the Visionary Tool® and one measurement with each of the traditional tests (Stereo Fly Test, TNO test and Random Dot test) were performed. The repeatability of the software measurements of stereopsis were evaluated with the following statistical parameters: the within-subject standard deviation (Sw), the intra-session precision (P), the repeatability coefficient (Rep), the coefficient of variation (CV) and the intraclass correlation coefficient (ICC). The agreement between the different test was analyzed using the Bland-Altman method. Results. The Visionary Tool® test shows and intra-session repeatability of 104,30’’, which means that there is a large dispersion in relation to the steps of the rest of the test. The result improves markedly (Sw=0,10) if it is analyzed logarithmically. The limits of agreement include values from 349,36’’ to -500,82’’, being a truly wide range. The CV value is 23% which improves with the logarithmic scale (CV=0,04%). Finally, the CCI is 0,96 and it determines that the study reveals an suitable repeatability. Furthermore, the agreement between methods proves the various tests are not interchangeable because there are statistically significant differences (P>0,05). Conclusions. The Visionary Tool® test has an acceptable repeatability in patients with lower binocular vision. Even though the agreement between tests is low, Visionary proves to be clinically acceptable like any of the other tests which can be put into practice and used in the clinic.