Prevalencia, severidad y costes asociados al diagnóstico de pacientes con esteatosis hepática metabólica (EHmet)

Abstract

Metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) is a major public health problem and is currently the most common cause of chronic liver disease in our environment, associated with the parallel increase in the global epidemic of obesity and type 2 diabetes (DM-2). There are hardly any data on the real prevalence in our environment, the workload in hepatology consultations, severity of the disease, and the expenses derived from the care of these patients. The objectives of the study are to determine the prevalence of MAFLD in the outpatient clinics of University Clinical Hospital of Valladolid (HCUV), to analyze the risk factors associated with its presence and severity, as well as to describe the medical resources used and derived costs. Design: prospective cohort study of patients with suspected chronic liver disease referred to the HCUV. Epidemiological and analytical variables, genetic polymorphisms, as well as the diagnostic methods used and the costs derived from the diagnosis of these patients were analyzed. The prevalence of MAFLD as a cause of chronic liver disease in our consultations was 42.7%, being the most frequent cause of chronic liver disease in our setting. The risk factors associated with MAFLD in our study are obesity, dyslipidemia, arterial hypertension, DM-2 and metabolic syndrome, as well as the genetic polymorphisms of PNPLA3, TNF-alpha and CNR1, which are also associated with more severe forms of the disease. Non-invasive methods allow diagnosis in most patients. Although liver biopsy is still necessary in some cases, it doubles the cost associated with the care of these patients.

La esteatosis hepática metabólica (EHmet) supone un problema importante de salud pública y es en la actualidad la causa más frecuente de hepatopatía crónica en nuestro medio, asociada al incremento paralelo de la epidemia mundial de obesidad y de la diabetes tipo 2 (DM-2). Apenas existen datos sobre la prevalencia real en nuestro medio, la carga de trabajo en las consultas de hepatología, severidad de la enfermedad, y los gastos derivados de la atención de estos pacientes. Los objetivos del estudio son determinar la prevalencia de la EHmet en las consultas externas del hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV), analizar los factores de riesgo asociados a la presencia y severidad de la misma, así como describir los recursos médicos empleados y costes derivados. Diseño: estudio de cohortes prospectivo de pacientes con sospecha de enfermedad hepática crónica derivados a las consultas de Hepatología del HCUV. Se analizaron variables epidemiológicas, analíticas, polimorfismos genéticos, así como los métodos diagnósticos empleados y los costes derivados del diagnóstico de estos pacientes. La prevalencia de EHmet como causa de hepatopatía crónica en nuestras consultas fue del 42,7%, siendo la causa más frecuente de hepatopatía crónica en nuestro medio. Los factores de riesgo asociados a la EHmet en nuestro estudio son la obesidad, dislipemia, hipertensión arterial, DM-2 y síndrome metabólico, así como los polimorfismos genéticos del PNPLA3, TNF-alfa y CNR1, que además se asocian a formas más severas de la enfermedad. Los métodos no invasivos permiten el diagnóstico en la mayoría de los pacientes, y aunque la biopsia hepática sigue siendo necesaria en algunos casos, la realización de ésta duplica el coste asociado a la atención de estos pacientes