Hipersomnias: a propósito de un caso

Abstract

Las hipersomnias son un conjunto de trastornos del sueño caracterizados por la presencia de excesiva somnolencia diurna y que influyen de manera muy importante en la calidad de vida de los pacientes que las padecen. Una de ellas es la narcolepsia, un trastorno en el que se encuentran alterados los mecanismos del control del sueño y la vigilia. Se subdivide en 2 tipo: tipo 1 con presencia de cataplejía y tipo 2 sin cataplejía. Tiene una prevalencia de entre 200 y 500 casos por cada 100.000 habitantes. Su diagnóstico se basa, entre otros aspectos, en una latencia del sueño disminuida y la presencia de periodos SOREM (sleep-onset REM period). Su tratamiento se limita a paliar los síntomas, en particular, la excesiva somnolencia diurna y la cataplejía. Otro trastorno que pertenece a este grupo es la hipersomnia idiopática, un trastorno del sueño crónico funcional cuya prevalencia es muy difícil. Se subdivide en 2 tipos en función de si se acompaña o no de períodos de sueño prolongado o no. Su diagnóstico es muy complicado y se basa en la existencia de una latencia del sueño disminuida y la exclusión de una narcolepsia. Su tratamiento se basa en el tratamiento sintomático de la somnolencia. Por último, hablaremos de la hipersomnia recurrente más frecuente, el síndrome de Kleine-Levin, caracterizado por la existencia de episodios de duración variable en los que el paciente presenta somnolencia junto con cambios cognitivos y comportamentales. Su diagnóstico es difícil pudiéndose confundir con enfermedades psiquiátricas y se basa fundamentalmente en la historia clínica. El tratamiento farmacológico en este tipo de pacientes no ha demostrado grandes beneficios, por lo que su tratamiento se basa en buena higiene del sueño junto y proporcionar un ambiente tranquilo y seguro al paciente durante los episodios.