Efectividad del tratamiento farmacológico de la enfermedad de Dupuytren a largo plazo.

Abstract

El propósito de este estudio fue determinar la tasa de recidiva, las posibles reacciones adversas y los factores que influyen en la recidiva de la enfermedad de Dupuytren (ED) tratada con Colagenasa de Clostridium histolyticum (CCH). Se trata de un estudio prospectivo de 94 pacientes con ED tratados con CCH desde 2011 hasta febrero de 2013, con un seguimiento de más de 10 años. Se evaluaron la clínica, funcionalidad, satisfacción del paciente, seguridad del fármaco y factores que influyen en la recidiva de la enfermedad. En todos los pacientes con enfermedad de Dupuytren tratados mediante CCH se logró la ruptura del cordón después de la inyección, reduciendo la contractura articular sin complicaciones locales ni generales graves. En 18 pacientes (19,1%) comprobamos la existencia de recidiva de la enfermedad durante el seguimiento a largo plazo (más de 10 años). La tasa de recidiva fue mayor en pacientes con mayor severidad de la enfermedad (grados III (20 %) y IV (73,3%) de la clasificación de Tubiana), en aquellos que presentaban afectación del 5º dedo (31,3%) y cuando la cuerda afectaba a dos dedos (33,3%). El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren mediante la CCH es una alternativa terapéutica efectiva y con baja incidencia de complicaciones locales y generales. La recidiva de la ED, siguiendo criterios de Felici, se observa principalmente en pacientes con mayor gravedad de la enfermedad, en el 5º dedo y cuando la cuerda afecta a dos dedos (Cuerda en Y).