Linfadenectomía radical en melanoma cutáneo. Revisión del protocolo de actuación en pacientes con ganglio centinela positivo tras analizar los datos de un hospital de referencia de tercer nivel.

Abstract

El melanoma es el tumor cutáneo maligno más agresivo por su gran capacidad metastásica. El pronóstico depende del estadio en el momento de diagnóstico, por lo que su detección precoz es fundamental. Cuando ya existe afectación linfática tumoral (estadio III), evidenciada clínicamente o mediante biopsia selectiva de ganglio centinela positiva (BSGC+), el tratamiento clásicamente ha consistido en la realización de linfadenectomía radical regional (LR). Sin embargo, estudios recientes cuestionan el impacto de esta medida en la supervivencia real de los pacientes. Su beneficio no se ha demostrado superior frente al seguimiento ganglionar clínico o por imagen (SG), a la vez que su morbilidad es mucho mayor y retrasa el inicio de terapias sistémicas adyuvantes que sí han mostrado reducir la mortalidad independientemente de la cirugía.