Estudio descriptivo de una cohorte de pacientes pediátricos con hipertiroidismo

Abstract

El hipertiroidismo es una patología poco prevalente en la infancia, pero su diagnóstico es de gran importancia por las diferentes consecuencias que tiene en el desarrollo del paciente pediátrico. La causa más frecuente es la enfermedad de Graves Basedow, patología de origen autoinmune. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio descriptivo de los pacientes pediátricos con diagnóstico de hipertiroidismo en los que se analizan distintas variables importantes de la enfermedad como las características y síntomas más frecuentes, los tratamientos empleados y la efectividad de estos, valorando los casos de recidiva o fallo terapéutico. Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo retrospectivo de la población pediátrica con diagnóstico de hipertiroidismo que realiza seguimiento en la consulta de Endocrinología pediátrica del HCUV en los últimos 10 años. El plazo de recogida de datos fue de noviembre de 2022 a enero de 2023. Se recogieron una serie de variables clínicas, analíticas y de pruebas de imagen realizando un estudio estadístico. Se analizaron 15 pacientes (80% mujeres), con una media de edad de 10,47±3,68 años. El diagnóstico fue hipertiroidismo primario autoinmune en el 86,7% de los casos, siendo muy frecuente la concomitancia con otras patologías autoinmunes (46,7%) y con enfermedad celiaca (33,3%). Hubo un 53,3% de pacientes con antecedentes familiares de alteraciones tiroideas. En cuanto al debut, el 87% presentaron síntomas, siendo los más frecuentes la pérdida ponderal, el temblor y las alteraciones del comportamiento. Para el diagnóstico, se realizaron analíticas seriadas, en las que se encontró la TSH suprimida junto a valores de T3 y T4 aumentados en el 100% de la muestra. Además, los Ac antirreceptor de TSH fue positivo en el 100% de los casos de hipertiroidismo autoinmune. Respecto al tratamiento, el 100% de los pacientes fue tratado con metamizol, siendo preciso añadir tratamiento con propranolol en el 33,3%. Tras el tratamiento médico, recidivaron el 26,7% de los pacientes, siendo necesario tratamiento de segunda línea (radioyodo) en solo 1 de ellos. Las conclusiones a las que se ha llegado son: 1.- El hipertiroidismo es una patología con elevada carga familiar. 2.- Los síntomas más prevalentes son la perdida ponderal, el temblor y las alteraciones del comportamiento. 3.- El 100% de los pacientes fueron tratados con metimazol, siendo la tasa de curación desconocida porque el 26,7% pasaron a endocrinología de adultos aún con tratamiento.