Resultados a corto y largo plazo del tratamiento quirúrgico en el cáncer de páncreas

Abstract

El cáncer de páncreas es una de las patologías que mayor mortalidad asocia considerándose la cuarta causa de muerte relacionada con el cáncer. El único tratamiento curativo consiste en la resección quirúrgica completa R0 que solo es posible en el 15-20 % de los pacientes debido a que en el momento del diagnóstico la mayoría están en estadios avanzados. Además, la compleja técnica quirúrgica asocia complicaciones como la hemorragia postoperatoria, retraso del vaciamiento gástrico y fístula pancreática que empobrecen más el pronóstico obteniendo datos de supervivencia a los 5 años de 3-15%. El objetivo de este trabajo es describir los resultados obtenidos de una muestra de pacientes con adenocarcinoma pancreático sometidos a DCP y establecer factores que condicionan la morbimortalidad, factores pronósticos a corto plazo y factores que condicionan la SG y SLE. Se ha realizado un estudio descriptivo observacional retrospectivo sobre una muestra obtenida de forma prospectiva incluyendo 97 pacientes desde diciembre 2014 hasta diciembre 2020 sometidos a resecciones pancreáticas completas y analizando diferentes variables preoperatorios, quirúrgicos y postquirúrgicos. Se seleccionaron 97 pacientes (58 hombres y 39 mujeres) con una media 63.64 ± 9.63 años. El 34% fumaban, el 19.6 % consumían alcohol, el 38.1% presentaban HTA, el 21.6% DM, el 33% DL y hasta el 61.9 % patología pancreática. Hasta el 78.4% presentaban prótesis biliar y el 2.2 % recibió neoayuvancia. La mortalidad postoperatoria fue del 5.2 % y el 75.3 % presentaron algún tipo de complicación siendo la gastroparesia la más frecuente (34.4 %). La gastroparesia se relacionó significativamente con el sexo varón y la DL. El 66.3% de los pacientes presentaron recidiva local y el 50% a distancia. La SG a los 5 años fue del 34.2 % y de la SLE del 29.1%. Las variables más relacionadas con la recidiva y la supervivencia fueron la invasión perineural, invasión perivascular y el tipo de resección. Durante el estudio se han relacionado distintas variables con las complicaciones a corto plazo y con la supervivencia a largo plazo. Las variables anatomopatológicas son las que mayor relación han tenido con las complicaciones a largo plazo, lo cual recalca la importancia del diagnóstico temprano en estadios precoces.