Alteraciones de la función visual en pacientes con ictus en fase aguda

Abstract

El ictus es una enfermedad frecuente asociada a una gran morbimortalidad. Un tipo de secuela que puede producir son las alteraciones de la función visual. Estas afecciones están poco exploradas y no existen datos sobre su prevalencia real o un protocolo estandarizado para su detección. El objetivo de este trabajo es estimar la prevalencia agrupada de alteraciones visuales en pacientes con ictus en fase aguda y comparar las prevalencias detectadas con los diferentes métodos de evaluación empleados. Se realizó una revisión sistemática en la que inicialmente se hallaron 3356 artículos, de los que se incluyeron 7 artículos que reportaban la prevalencia de alteraciones visuales en un total de 15.943 pacientes adultos con ictus. Los estudios encontrados se dividieron en dos grupos según el método de evaluación empleado (escala NIHSS vs. evaluación oftalmológica completa). Se analizaron las prevalencias globales de alteraciones visuales reportadas para cada grupo, estimando la prevalencia agrupada mediante un meta-análisis de efectos aleatorios y realizando las comparaciones entre proporciones utilizando el Z-Test. La prevalencia agrupada de alteraciones visuales tras el ictus es del 66% (IC 95%: 45-85). La heterogeneidad entre los estudios identificados es del 100% (I2). Las prevalencias globales de alteraciones visuales fueron significativamente más altas en el grupo que utilizó la evaluación oftalmológica completa, con y sin cribado previo, que en el grupo que empleó la escala NIHSS ( p < 0.00001; p < 0.00001). Como conclusión, las alteraciones visuales son secuelas frecuentes tras un ictus, pudiendo afectar a aproximadamente 2/3 de los pacientes. En este sentido, la realización de una evaluación oftalmológica completa por un equipo especializado permite su mayor detección en comparación con la escala NIHSS.