Leucemia mieloide crónica: el cambio en el paradigma del tratamiento del cáncer. Resultados del tratamiento en el período 2011-2022 en el Hospital Universitario Río Hortega

Abstract

La leucemia mieloide crónica (LMC) representa alrededor del 15 al 20% de las leucemias del adulto, con una incidencia anual de 1 a 2 casos por cada 100.000 habitantes, esta incidencia es ligeramente superior en hombres. Más del 50% de los pacientes con LMC son asintomáticos o presentan sintomatología muy leve, el resto pueden debutar con astenia, anorexia, pérdida de peso, sudores nocturnos, esplenomegalia y anemia. Para diagnosticarlo se emplea, hematimetría, pruebas de imagen, biopsia de la médula ósea (MO), estudio citogenético para detección de la t(9:22) y otras posibles alteraciones y estudio de biología molecular para detectar BCR/ABL. Los factores pronósticos más importantes al diagnóstico son: la edad avanzada, el tamaño del bazo, el grado de trombocitosis y el porcentaje de blastos en sangre periférica. Existen índices que ayudan a identificar los factores que impiden alcanzar la respuesta para tener un buen control de la enfermedad. Estos índices son: el índice de Sokal, Euro, EUTOS y ELTS. Uno de los factores que afectan de forma desfavorable en el pronóstico son las anomalías citogenéticas adicionales (ACA) de riesgo elevado: trisomía 8, doble cromosoma Filadelfia, i(17q), -7/7q-, 11q23, y cariotipos aberrantes complejos. El tratamiento actual de la LMC se realiza con los inhibidores de la tirosin quinasa BCR-ABL (ITK) que han logrado aumentar significativamente la supervivencia y lograr una esperanza de vida similar a la de la población, paradójicamente han aumentado la prevalencia de esta enfermedad.