Prótesis pancreática en la prevención de la pancreatitis post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Abstract

El objetivo primario de este trabajo es valorar el número de pancreatitis post – colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (PPCPRE) producidas en un grupo de pacientes a los que se canuló el Wirsung (de forma fortuita o como ayuda a la canulación) y ver si se consigue una disminución en esta complicación cuando se coloca una prótesis plástica en el conducto pancreático principal. Es un estudio retrospectivo de datos obtenidos de forma prospectiva. Se han incluido pacientes consecutivos a los que se les ha realizado una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) desde enero 2013 hasta diciembre de 2021. Eran pacientes con papila integra a los que se realizaba la exploración por primera vez y tratados con Diclofenaco 100mg rectal antes de iniciar la CPRE. En pacientes en que se canuló el Wirsung de forma accidental o como ayuda a la canulación biliar se trató de colocar una prótesis plástica pancreática. Se han utilizado prótesis de 3 cm de longitud, 5 French y con flaps interiores. Se retiró la prótesis con endoscopia a la semana del procedimiento. Se han recopilado datos relativos a los factores predisponentes al desarrollo de PPCPRE tanto en relación con la propia técnica como factores relacionados con el paciente y se han recogido los casos de PPCPRE. La PPCPRE fue definida por criterios de consenso. También se han recogido datos en cuanto a las complicaciones durante y después de la exploración. Se han analizado los datos de 873 pacientes cuya edad media ha sido de 72,4 años (DT 16,6) (edades entre 12 y 102 años). 450 (51,5%) eran varones y 423 (48,5%) mujeres. Se han producido 37 PPCPRE (4,2%). En 29 casos (78%) las PPCPRE fueron leves. Se canuló el Wirsung con guía en 223 CPRE (25,5%). Se colocaron 87 prótesis pancreáticas. En 3 de estos casos se produjo PPCPRE. En los 136 pacientes que se introdujo una guía en Wirsung pero no se colocó prótesis pancreática se produjeron 12 PPCPRE (p=0,358). Todas las PPCPRE de estos dos grupos (con y sin prótesis) fueron leves. La canulación de conducto pancreático principal es la causa de múltiples PPCPRE. En este estudio la colocación de una prótesis plástica pancreática, cuando se introduce una guía de forma accidental o como ayuda a la canulación biliar, en el conducto pancreático principal no ha provocado una disminución en la aparición de PPCPRE.