Análisis crítico de un protocolo de neuromonitorización del nervio laríngeo recurrente en cirugía de tiroides

Abstract

En los últimos años se ha visto que la monitorización intraoperatoria (NIM) ha sido de gran utilidad a la hora de evitar lesiones del nervio laríngeo recurrente durante las cirugías de tiroides y paratiroides. Dada la importancia de este nervio en la movilidad laríngea, es de gran relevancia conservar su integridad ya que se encarga de la inervación de la musculatura intrínseca de la laringe (a excepción del músculo cricotiroideo) teniendo como función principal la movilidad de las cuerdas vocales. La complicación quirúrgica que nos preocupa es dañar el nervio provocando una parálisis bilateral de cuerdas vocales, que requerirá medidas especiales para asegurar la vía área, como son la realización de una traqueotomía, ya sea temporal si la movilidad laríngea se recupera o permanente en caso contrario. Esto llevó a la realización en el servicio de ORL del HCUV de un protocolo de seguridad en el cual se realiza una neuromonitorización del NLR antes y después de la cirugía para comprobar el estado del nervio evitando así posibles complicaciones.