Estudio de Pielonefritis agudas infantiles

Abstract

El objetivo de este trabajo ha consistido en estudiar la función renal y las características clínico-epidemiológicas, diagnóstico-terapéuticas y evolutivas de niños diagnosticados de Pielonefritis agudas (PNA) infantiles en un centro terciario. Se ha realizado un estudio observacional ambispectivo, descriptivo y analítico y un análisis de función renal. La población estudiada: niños (≤ 14 años) del área de Valladolid-Este diagnosticados de PNA e ingresadas del 01-01-2017 al 31-12-2021, con seguimiento de al menos 1 año. Se excluyen PNA neonatales. Se registraron 65 PNA, ratio varón/mujer 1,5 y mediana etaria: 4(1-120) meses. 51(78,5%) eran lactantes, de ellos 33(64,7%) eran varones y 6(11,8%) asociaba alguna malformación nefrourológica prenatal. Del total, 8(12,3%) eran prematuros, 9 (13,8%) tenía antecedentes familiares de malformaciones nefrourológicas y 8(12,3%) las padecían. Mediana de días ingreso: 6,14(1-13). Clínica predominante: 57(87,7%) fiebre >38,5ºC, 31(47,7%) síntomas digestivos y 45(69,2%) hematuria. Uropatógeno más frecuente: E.Coli. 14(21,5%) requirieron corrección quirúrgica. 15(23,1%) presentaron cicatrices renales en el DMSA-Tc-99. 9(13,8%) fue diagnosticado de RVU y 6(9,2%) obstrucción urinaria en renograma-MAG3. 21(32,3%) presentaron infecciones urinarias recurrentes. 18(27,7%) recibió profilaxis antibiótica, el 33,3%(6) con amoxicilina. Detección de ERC en 2 niños (3,1%) de 54(83,1%) seguidos en consulta. La herramienta ITU-CALC predictiva de ITU febril presentó altas sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo, demostrando ser útil en la detección precoz de esta patología. Como conclusión, es importante diagnosticar y tratar precozmente las PNA pediátricas, utilizando protocolos de Screening de patología malformativa pre y postnatal que predisponga a infecciones recurrentes con deterioro progresivo de la función renal y desarrollo de ERC con objeto de mejorar el pronóstico renal de estos niños.