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Título
Análisis del rendimiento clínico de la cápsula endoscópica en hemorragia digestiva de origen oculto y anemia ferropénica
Director o Tutor
Año del Documento
2023
Titulación
Grado en Medicina
Resumen
La cápsula endoscópica (CE), técnica que permite la visualización directa
del intestino delgado de forma no invasiva, se ha impuesto como exploración necesaria
en el estudio de la hemorragia digestiva de origen oculto (HDOO) y de la anemia
ferropénica. Mientras que unos estudios defienden el papel fundamental de la CE en el
marco diagnóstico y terapéutico, otros ponen el énfasis en la necesidad de optimizar la
selección de pacientes. Sin embargo, pensamos que no hay constancia de si las
medidas terapéuticas tomadas se hacen realmente en base al diagnóstico con CE.
Nuestro objetivo es analizar si la exploración con CE en pacientes con HDOO y anemia
ferropénica, se sigue de un cambio en el manejo terapéutico de los pacientes. Material
y métodos: En este estudio, observacional retrospectivo, se estudió a 60 pacientes
procedentes de la hospitalización o consultas externas del HCUV, explorados con CE
por HDOO o por anemia ferropénica de forma consecutiva, hasta agosto de 2022. Se
recogieron variables clínicas previas a la exploración, relacionadas con ella y tras su
realización comparando los 5 meses previos a la exploración con CE con los 5 meses
posteriores. Se han empleado los test de chi cuadrado con corrección de Fisher y de U
Mann Whitney y análisis de regresión logística binario. Los pacientes
estudiados procedían de los servicios de Digestivo y Medicina Interna, tenían una edad
media en torno a los 70 años, con comorbilidad frecuente y con repercusión importante
en el valor de la hemoglobina. Los hallazgos encontrados en los pacientes eran
angiodisplasias en casi la mitad de los casos y erosiones y úlceras en más de la tercera
parte de los casos. Las exploraciones fueron normales en el 17% de los casos. Las
necesidades de FeIV (hierro intravenoso) y TFCH (transfusión de concentrados de
hematíes) se redujeron de forma global tras la CE, aunque en 13 pacientes aumentaron.
La retirada de fármacos fue la maniobra terapéutica más frecuente. Los hallazgos
endoscópicos no se asociaron de forma estadísticamente significativa a diferentes
tratamientos. La detección de sangrado activo (OR 13,0, p=0,044), el tratamiento previo
con clopidogrel (OR 14,3, p=0,014), y la cifra de plaquetas (OR 0,98, p=0,029) fueron
factores predictores independientes del aumento en los requerimientos de FeIV y TFCH.
Aunque tras la CE se reduce el número de pacientes que requieren FeIV
o TFCH, en casi el 25% de ellos las necesidades aumentan. Los hallazgos endoscópicos
no se asocian de forma estadísticamente significativa a diferentes acciones
terapéuticas. El tratamiento con clopidogrel, la trombocitopenia y el sangrado activo en
la CE son factores predictores independientes de aumento de los requerimientos de
FeIV y TFCH, pero no los tratamientos empleados.
Materias (normalizadas)
Digestivo, Aparato - Enfermedades
Palabras Clave
Cápsula endoscópica
Hemorragia digestiva
Anemia ferropénica
Idioma
spa
Derechos
openAccess
Aparece en las colecciones
- Trabajos Fin de Grado UVa [28700]
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