Valoración biopsicológica de profesionales sanitarios de los servicios de urgencias hospitalarias de Soria y Valladolid

Abstract

There is no doubt about the relevance of the emergency departments of Spanish hospitals as first-line health care providers, mainly attending to emergencies. The health professionals working in them must cope with environmental demands that frequently exceed the individual's response capacities, leading to high stress levels. The aim of this thesis is to carry out a biopsychological assessment of health professionals in the hospital emergency departments of the Hospital Santa Bárbara de Soria (HSBS) and Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV), evaluating physiological hormonal markers (cortisol, α-amylase and dehydroepiandrosterone in saliva) to study the possible influence of the pattern of these biomarkers on the anxiety, self-efficacy and sleep quality of these professionals. This research is complemented by assessing the professional quality of life of the health professionals involved. For this purpose, three analytical, descriptive and cross-sectional studies were carried out in the HSBS and HCUV, two public hospitals of the Castilian-Leonese health system. A total participation of 97 professionals was obtained, 59 were nursing professionals (10 men and 49 women) and 38 were medical professionals (10 men and 28 women) of whom 45 professionals worked in the HCUV and 52 in the HSBS. Four different times of the day were chosen to obtain salivary samples in order to assess the circadian rhythm of secretion (8:00h, 12:00h, 15:00h and 00:00h/24h). They were also asked to answer the State-Trait Anxiety Inventory (STAI; State-Trait Anxiety Inventory), Oviedo Sleep Questionnaire (COS), Professional Quality of Life (CVP-35), Baessler and Schwarzer General Self-Efficacy Scale, Medical Staff Stress Survey (MPSS-R) and a sociodemographic questionnaire created ad hoc for the research. The results showed decreasing cortisol levels during the working day, with maximum values at 8:00h and minimum at 24h. A similar pattern was observed for DHEA. Levels of α-amylase (a reflection of the sympathetic-adreno-medullary response) increased throughout the working day, reaching its maximum value at 15:00h, and decreasing at 24h, compared to the data for the rest of the working day. In relation to psychological variables, self-efficacy, anxiety and sleep quality scores remained in normal ranges. This is supported by the modest correlation between STAI State-Trait scores and salivary levels of cortisol, α-amylase and dehydroepiandrosterone. Regarding the professional quality of life, the responses to the questionnaire indicate that the studied participants have a good perception of professional quality of life. This is reflected in the three dimensions of the questionnaire: managerial support, workload and intrinsic motivation. In conclusion, stress is a present fact among emergency department medical and nursing professionals. On the other hand, the increase of DHEA, due to its anabolic condition, could counteract and modulate its effect, suggesting a positive effect on their professional performance. In this context, despite being a study conducted prior to the COVID-19 pandemic, the emergency professionals of the hospitals studied seem to have a proportionate management of the work. Overall, it means that the stress generated during work performance is controlled, allowing a correct adaptation to the demanding situations experienced in the emergency departments.

Es indudable la relevancia que tienen los servicios de urgencias de los hospitales españoles como prestadores de asistencia sanitaria de primera línea atendiendo principalmente urgencias y emergencias. Los profesionales sanitarios que trabajan en ellos deben hacer frente a unas demandas ambientales que frecuentemente sobrepasan las capacidades de respuesta del individuo, generando estrés. Esta tesis trata de realizar una valoración biopsicológica de los profesionales sanitarios de los servicios de urgencias hospitalarias del Hospital Santa Bárbara de Soria (HSBS) y Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV), evaluando marcadores fisiológicos hormonales (cortisol, α-amilasa y dehidroepiandrosterona en saliva) para estudiar la posible influencia del patrón de estos biomarcadores sobre la ansiedad, autoeficacia y calidad del sueño de estos profesionales. Esta investigación se complementa valorando la calidad de vida profesionales de los agentes sanitarios implicados. Para ello, se realizaron tres estudios analíticos, descriptivos y transversales en el HSBS y HCUV, dos hospitales públicos de la sanidad castellanoleonesa. Se obtuvo una participación total de 97 profesionales, 59 fueron profesionales de enfermería (10 hombres y 49 mujeres) y 38 fueron profesionales de medicina (10 hombres y 28 mujeres) de los cuales 45 profesionales trabajaban en el HCUV y 52 en el HSBS. Se eligieron 4 momentos del día para obtener las muestras salivales con el objetivo de valorar el ritmo circadiano de secreción (8:00h, 12:00h, 15:00h y 00:00h/24h). Asimismo, se les solicitó que respondieran los cuestionarios State-Trait Anxiety Inventory (STAI; Ansiedad Estado-Rasgo), Cuestionario de Oviedo del Sueño (COS), Calidad de Vida Profesional (CVP-35), Escala de Autoeficacia General de Baessler y Schwarzer, Encuesta de Estrés del Personal Médico (MPSS-R) y un cuestionario sociodemográfico creado ad hoc para la investigación. En los resultados se apreciaron niveles decrecientes de cortisol durante la jornada laboral, con valores máximos a las 8:00h y mínimos a las 24h. Se observó un patrón similar en la DHEA. Los niveles de α-amilasa (reflejo de la respuesta simpático-adreno-medular) aumentaron a lo largo de la jornada laboral, alcanzando su valor máximo a las 15:00h, y disminuyendo a las 24h, en comparación con los datos del resto de la jornada laboral. En relación con las variables psicológicas las puntuaciones de autoeficacia, ansiedad y calidad del sueño se mantuvieron en rangos normales. Esto se ve respaldado por la modesta correlación entre las puntuaciones del STAI Estado-Rasgo y los niveles salivales de cortisol, α-amilasa y dehidroepiandrosterona. Respecto a la calidad de vida profesional las respuestas al cuestionario indican que los participantes estudiados tienen una buena percepción de la calidad de vida profesional. Esto se refleja en las tres dimensiones del cuestionario: apoyo directivo, carga de trabajo y motivación intrínseca. En conclusión, el estrés es un hecho presente en los profesionales de medicina y enfermería de los servicios de urgencias. Por otra parte, el aumento de DHEA, por su condición anabólica, podría contrarrestar y modular su efecto, sugiriendo un efecto positivo en su actuación profesional. En este contexto, a pesar de ser un estudio realizado previo a la pandemia de la COVID-19, los profesionales de urgencias de los hospitales estudiados parecen tener una gestión proporcionada del trabajo. En conjunto, significa que el estrés generado durante el desempeño del trabajo está controlado, permitiendo una correcta adaptación a las exigentes situaciones que se viven en los servicios de urgencias.