Efectividad de los programas domiciliarios de ejercicio terapeútico en pacientes con fribromialgia. Revisión sistemática.

Abstract

Introducción: La fibromialgia (FM) es un síndrome crónico considerado recientemente por las instituciones sanitarias que cursa con diversos síntomas, entre los que destaca el dolor generalizado. Por la alta prevalencia y la discapacidad que causa, supone grandes costes socioeconómicos y sanitarios. El ejercicio terapéutico (ET) domiciliario podría ser una estrategia especialmente útil para los pacientes con FM, debido a que podría permitir al paciente adoptar una conducta activa y estrategias alternativas al tratamiento farmacológico para el control de los síntomas. Objetivos: El objetivo de esta revisión sistemática es analizar la adherencia y los efectos del ejercicio terapéutico domiciliario en las manifestaciones clínicas de la FM. Metodología: Se realizó una revisión sistemática acorde con los criterios PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline (Pubmed), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scopus, Cochrane Library y Web of Science (WOS). Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que analizaran los efectos del ET domiciliario en la intensidad del dolor, la mecanosensibilidad al dolor, el impacto de la fibromialgia, el estado psicológico, la capacidad funcional, la calidad de vida y la calidad del sueño en comparación con otro programa de ET o la ausencia de intervención. Resultados: Diez artículos cumplieron los criterios de inclusión. Se obtuvieron mejoras a corto plazo tras la aplicación de ejercicio terapéutico en la mecanosensibilidad al dolor y el estado psicológico en comparación con la atención habitual en pacientes con FM. El ejercicio domiciliario fue similar al ejercicio presencial en mecanosensibilidad al dolor y dificultad de sueño a corto plazo, así como en intensidad del dolor, impacto de la FM, estado psicológico, capacidad funcional y calidad de vida a medio y largo plazo. La adherencia promedio de los programas domiciliarios de ejercicio fue del 64,98%. Conclusiones: El ET domiciliario parece mejorar la mecanosensibilidad al dolor y el estado psicológico a corto plazo. Los programas domiciliarios de ejercicio parecen ser similares a las estrategias presenciales a medio y largo plazo, pero a corto plazo existe controversia. Las intervenciones que mayores beneficios y adherencia muestran son los programas mixtos de ejercicio con un seguimiento mediante videollamadas, llamadas telefónicas y registros de asistencia.