Infrequent isolation of extensively drug-resistant (XDR) Klebsiella pneumoniae resistant to colistin in Spain

Abstract

Entre las Enterobacteriaceae se detecta con frecuencia una corresistencia al carbapenem con otras clases de antimicrobianos (por ejemplo, fluoroquinolonas o aminoglucósidos), lo que a menudo limita las opciones terapéuticas a antibióticos de último recurso como la colistina o la tigeciclina [1]. Tras la reintroducción de la colistina a mediados de los años noventa para combatir las infecciones causadas por bacterias Gram negativas productoras de carbapenemasas, la resistencia a las polimixinas, sobre todo en la Klebsiella pneumoniae resistente a los carbapenemasas, ha ido aumentando de forma constante en todo el mundo y constituye ahora un importante motivo de preocupación en Europa [2]. Del mismo modo, también se han notificado casos de corresistencia a otros antibióticos de último recurso, como la tigeciclina [3].

Nuestro objetivo fue investigar los fenotipos de resistencia a los antimicrobianos entre K. pneumoniae resistentes a carbapenemes aislados en 2016 en un hospital terciario de España y caracterizar aquellos que eran extremadamente resistentes a los fármacos (XDR). Se recogieron un total de 814 aislados de K. pneumoniae en el Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid, Castilla y León, España) en 2016 durante la vigilancia interna (vigilancia epidemiológica rutinaria de frotis faríngeos y rectales, así como de aspirados traqueales en unidades de cuidados intensivos, y análisis microbiológico de muestras infecciosas clínicas), de los cuales 67 aislados se confirmaron como productores de OXA-48 mediante Xpert® Carba-R (Cepheid, Sunnyvale, CA). De los 67 aislados, 5 (7,5%) eran productores de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y eran resistentes a la colistina y las quinolonas, y 4 aislados (6,0%) también eran resistentes a la tigeciclina (Tabla 1). Curiosamente, cuatro de los cinco aislados XDR se recogieron en un estrecho margen de tiempo de una semana en mayo de 2016.