Relación entre el uso de fluoroquinolonas y el desrrollo de tendinopatías. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Los componentes principales del sistema musculoesquelético, el cual da la capacidad del movimiento al ser humano, son el músculo, el tendón y el hueso. El músculo genera fuerzas, que son transmitidas al esqueleto mediante el tendón. Como los tendones transmiten fuerzas entre músculo y hueso durante el movimiento, se vuelven susceptibles de sufrir lesiones. Existen muchos mecanismos lesionales que conducen a la tendinopatía o rotura tendinosa, y la lesión puede deberse a una combinación de traumatismos agudos y crónicos, o también puede ser secundaria a una patología intrínseca. Las fluoroquinolonas sistémicas son antibióticos de uso común. Cuando se administran por vía oral, las fluoroquinolonas tienen buena biodisponibilidad y generalmente son bien toleradas. Sin embargo, a lo largo de los años, el uso de fluoroquinolonas se ha asociado con reacciones adversas graves, que incluyen la tendinopatía. Objetivo: Analizar y comprobar si existe relación entre el uso de quinolonas y la aparición de patología y ruptura tendinosa mediante la revisión de la literatura científica existente. Metodología: Se realizó una revisión sistemática según los criterios PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PUBMED, COCHRANE LIBRARY y PEDRO de artículos sobre relación de fluoroquinolonas con tendinopatía con una calidad metodológica igual o mayor a 5/10 en la escala PEDRO e igual o mayor a 14/22 en la escala STROBE. Finalmente se incluyeron 7 artículos. Resultados: Las fluoroquinolonas aumentan el riesgo de sufrir tendinopatía. El fármaco que más aumenta este riesgo es el levofloxacino, seguido de ciprofloxacino y norfloxacino. Los tendones más susceptibles de sufrir patología son los de la extremidad inferior (tendones de Aquiles, rotuliano y cuadricipital), acompañados del tendón del manguito rotador. La media del inicio de los síntomas fue de 3 semanas desde el comienzo del uso del medicamento, pudiendo darse desde las primeras 24 horas hasta los siguientes 20 años. Este riesgo de sufrir tendinopatías puede estar aumentado, además, de la edad avanzada y del uso de corticoides. Conclusión: Las fluoroquinolonas implican un riesgo relativamente bajo de producir patología tendinosa, siendo el levofloxacino la fluoroquinolona más perjudicial y riesgosa en relación a este aspecto.