Descripción y aplicación de escalas para valorar la fragilidad en personas mayores polimedicadas. Una revisión sistemática

Abstract

La fragilidad es un síndrome geriátrico asociado con la edad y el envejecimiento que aumenta la vulnerabilidad, el riesgo de sufrir caídas, la dependencia y hospitalización. Junto con ella la polimedicación también se ha constituido como un problema de salud debido a su prevalencia, que entre los ancianos frágiles es de entorno al 70% y se define como la toma de 5 o más medicamentos de forma simultánea. Evaluar cómo afecta la polimedicación a una población mayor de 65 años con fragilidad. Se realizó una revisión con metodología sistemática en la base de datos MEDLINE vía PubMed hasta el 5 de marzo de 2024. Los hallazgos se informaron siguieron las recomendaciones PRISMA 20202 y para construir la estrategia de búsqueda reproducible se utilizaron los términos MeSH y palabras clave junto con los operadores booleanos AND y OR. Todos los artículos incluidos se evaluaron según el nivel de evidencia del Joanna Briggs Institute (JBI) Se seleccionaron 12 artículos que cumplían con los criterios de inclusión descritos. Estos estudiaron el vínculo entre los distintos estados de fragilidad y el consumo de medicamentos, polifarmacia y hiperpolifarmacia. Dos de los estudios lo analizaron con un grupo control y un grupo intervención. Todos los artículos mostraron un agravamiento del síndrome geriátrico en los casos donde estaba presente la polifarmacia, siendo más frecuente las malas prescripciones, efectos adversos y un aumento de la dependencia. Además, se encontraron diferencias en el grado de fragilidad dependiendo del número de fármacos consumidos. Existe evidencia para indicar que la fragilidad se ve afectada negativamente por la polifarmacia. Los resultados muestran que una revisión de las prescripciones, de los fármacos que más interactúan y una toma consciente de ellos mejoraría la situación de fragilidad. Además de una pronta detección de la misma con ayuda de las escalas de valoración es la clave para frenar el aumento de prevalencia de fragilidad y comenzar el tratamiento más apropiado.