Capacidad del Modified Sequential Organ Failure Assessment prehospitalario para predecir mortalidad precoz e ingreso en uci en los pacientes politraumatizados

Abstract

La enfermedad traumática continúa siendo una causa significativa de morbilidad y mortalidad, especialmente en la población más joven. La respuesta inflamatoria sistémica tras una lesión traumática grave a menudo conduce a disfunción multiorgánica, lo que contribuye a resultados adversos. La intervención oportuna en el ámbito prehospitalario y la coordinación efectiva con las unidades de cuidados intensivos (UCI) son fundamentales para mejorar el pronóstico del paciente. Este estudio tiene como objetivo evaluar y comparar la precisión predictiva de la puntuación prehospitalaria mSOFA y la hospitalaria SOFA en la determinación de la mortalidad temprana y la necesidad de ingreso en la UCI en pacientes politraumatizados. Estudio retrospectivo de cohorte multicéntrico que incluyó pacientes politraumatizados atendidos por los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) en cuatro provincias de Castilla y León entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2022. Con los datos recogidos de los registros electrónicos se realizó un análisis descriptivo de la muestra obtenida y se calculó el área bajo la curva (AUC) de la curva de rendimiento diagnóstico (COR) para el SOFA y el mSOFA en relación con la mortalidad temprana y el ingreso en la UCI de los pacientes. La mortalidad de los 204 pacientes politraumatizados estudiados fue del 25%. La mortalidad para los pacientes que precisan más de 4 fármacos fue del 38,7% y para los que precisaron más de 1.000 cc de fluidoterapia fue del 72,3%. Las AUCs de mSOFA y SOFA para predecir mortalidad a 48 horas fueron 0,955 y 0,925 respectivamente (p<0,005). Las AUCs de mSOFA y SOFA para predecir ingreso en UCI fueron 0,755 y 0,763 respectivamente (p=0,768). El mSOFA score presenta una excelente capacidad pronóstica para predecir mortalidad a las 48 horas en los pacientes politraumatizados y una buena capacidad para predecir su ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Su implementación en práctica clínica habitual podría suponer una gran ayuda en la toma de decisiones iniciales en el paciente politraumatizado.