Hidradenitis supurativa. Nuevos tratamientos biológicos y elaboración de un protocolo terapéutico

Abstract

La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo pilosebáceo que afecta mayoritariamente a las áreas corporales donde existen glándulas sudoríparas apocrinas. Tiene un curso crónico y recidivante, presentándose en forma de brotes con lesiones inflamatorias dolorosas, supurativas y malolientes como nódulos, abscesos y fístulas que, tras curar, dejan cicatrices y tractos fibrosos. Tiene un alto impacto en la calidad de vida de los pacientes. Nuestro objetivo es actualizar los datos disponibles sobre los fármacos biológicos empleados en el tratamiento de la HS. Elaboración de un protocolo terapéutico actualizado que incluya el empleo de doble biológico. Realizamos una revisión bibliográfica sistematizada de los últimos 10 años en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, UpToDate y Scopus, sin límite de idioma ni diseño de estudio. Se excluyeron artículos sobre la combinación de fármacos biológicos en otras enfermedades dermatológicas o que hicieran referencia exclusivamente a un tipo de tratamiento no biológico. Se seleccionaron un total de 15 artículos. Dos de ellos hacen referencia al adalimumab, dos al guselkumab y los restantes a otros fármacos biológicos como secukinumab, ustekinumab, infliximab, bimekizumab, anakinra, golimumab, canakinumab, ixekizumab, risankizumab, brodalumab. Uno de los artículos menciona la combinación de doble biológico (adalimumab y ustekinumab). Se elaboró un algoritmo terapéutico actualizado. La hidradenitis es una enfermedad multifactorial muy compleja cuyo abordaje requiere una combinación de tratamiento tópico, sistémico y quirúrgico. Los fármacos biológicos tienen un papel importante en su tratamiento. Se ha demostrado su eficacia y seguridad en estadios moderados y graves de la enfermedad. Los únicos fármacos biológicos aprobados actualmente para esta enfermedad incluyen el adalimumab y el secukinumab, mientras que el resto se usan fuera de las indicaciones establecidas como uso compasivo. La combinación de estos fármacos tiene un futuro prometedor, pero son necesarios más estudios comparativos.