¿Cómo evolucionó la epidemiología de las vasculitis-anca en relación con la pandemia COVID?

Abstract

Debido a la pandemia por SARS Cov-2, se dejó de realizar pruebas a aquellos pacientes que podían padecer una vasculitis y, por consiguiente, se les diagnóstico más tarde, una vez se estableció la normalidad en los servicios sanitarios. Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos, las vasculitis asociadas a ANCA (VAA) se correlacionan con la inflamación de pequeños vasos. Nuestro objetivo es conocer el impacto que ha tenido la pandemia por SARS Cov-2 en el diagnóstico de las VAA, a través de las determinaciones ANCA realizadas, así como conocer la clínica de presentación de las distintas VAA. Como objetivo secundario, queremos conocer el papel que ha tenido el Rituximab (anti-CD20) en la respuesta inmune de los pacientes con VAA frente al Covid-19. Se trata de un estudio retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas. Se han obtenido todos los registros con determinaciones ANCA positivos en el área de salud de Valladolid Oeste durante el periodo comprendido entre 2018 y 2022. Se revisó la historia clínica de cada paciente, estableciendo las características epidemiológicas, así como el tratamiento de inducción y mantenimiento requerido y los antecedentes relacionados con el SARS Cov-2 (infección y vacunación). Las variables han sido descritas mediante medianas, rangos intercuartílicos y porcentajes a través del programa SPSS. Se incluyeron un total de 95 pacientes que presentaban al menos una determinación ANCA positiva y de ellos 52 (54,74%) presentaban una VAA. El Rituximab fue el fármaco más utilizado como tratamiento junto con los glucocorticoides a dosis altas y la ciclofosfamida. Hubo un descenso en las determinaciones ANCA durante 2020 y 2021, pero en 2022 se alcanzaron cifras prepandemia. La infección por Covid-19 generó un 7,7% de muertes en el grupo de pacientes con VAA, frente al 3,8% de muertes causadas por dicha patología. 5 de los 6 pacientes fallecidos dentro del grupo de VAA, recibieron Rituximab como parte del tratamiento. Los resultados de nuestro estudio muestran que hubo una disminución en el número de determinaciones ANCA durante los años correspondientes a la pandemia, debido a la saturación de los sistemas sanitarios ya que en 2022 se vuelve a las cifras prepandemia, por lo que no parece ser que haya habido un aumento de casos de vasculitis ANCA positivo tras la pandemia por SARS Cov-2.