Resultados de las versiones cefálicas externas en el HCUV: Factores predictores del éxito en nuestro medio

Abstract

La versión cefálica externa (VCE) es el procedimiento mediante el cual el feto se rota desde una presentación no cefálica a una presentación cefálica mediante manipulación a través del abdomen de la madre. Por lo general, se realiza como un procedimiento electivo en pacientes que no están en trabajo de parto a término o cerca de él para mejorar sus posibilidades de tener un parto vaginal cefálico. El éxito de la VCE está influenciado por factores maternos y fetales. Los objetivos de este trabajo son analizar los factores relacionados con el éxito de la maniobra y con la vía del parto tras la realización de la VCE en el HCUV según el protocolo del centro. Comparar los resultados obtenidos en nuestro centro con otros estudios. Estudiar el papel de la tocólisis y de la analgesia en esta maniobra. Se trata de un trabajo de investigación descriptivo retrospectivo. Partimos de una muestra de 169 mujeres que han sido seguidas y han parido en el HCUV entre abril de 2016 y septiembre de 2023. Para el análisis de las variables se utilizan proporciones y se comparan mediante chi-cuadrado. El estudio estadístico se realiza con Spss IBM Statistics22. Se considera que hay significación estadística una p< 0,05. Se van a usar variables relacionadas con la madre como la paridad, relacionadas con el feto como la presentación de este y relacionadas con la placenta como la posición. Estas variables se describen con frecuencias y proporciones y se comparan con chi-cuadrado. La tasa de éxito de la VCE fue del 45,2%. La tasa general de parto fue del 40,2%. De cada 10 mujeres a las que se le practica la maniobra se evitan 4 cesáreas. Dentro de las mujeres que tuvieron una VCE exitosa el 80,0% tuvo un parto por vía vaginal. De las 169 mujeres en las que se realizó la VCE; en 91 mujeres no tuvo éxito y en 75 mujeres sí. De las 91 que no voltearon hubo 84 cesáreas electivas, 3 parieron en podálica y 4 vaginales lo que nos indica que voltearon de forma espontánea tras la maniobra. De las 75 mujeres que voltearon se hicieron 2 cesáreas electivas lo que nos indica que se volvieron a poner en podálica, 60 tuvieron un parto vaginal y en 13 hubo que hacer una cesárea intraparto. Como conclusión, la versión cefálica externa es una maniobra segura y eficaz que reduce los riesgos del parto vaginal de nalgas y la tasa de cesárea. La opción de VCE hace que la mujer pueda evitar a priori una cesárea, lo que va a mejorar el pronóstico reproductivo en embarazos posteriores, disminuyendo los riesgos de la gestación, el parto y reduciendo casi a la mitad el riesgo de cesárea reiterativa.