Estudio de función renal en niños y adolescentes supervivientes al cáncer infantil

Abstract

Nuestros objetivos son estudiar la función renal y las características clínico-epidemiológicas, diagnóstico-terapéuticas y evolutivas de niños y adolescentes supervivientes al cáncer infantil en un centro terciario. Realizamos un estudio observacional transversal, descriptivo y analítico. Análisis de función renal. Población estudiada: niños (≤ 14 años) del área de Valladolid-Este supervivientes a cáncer infantil, con seguimiento de al menos 1 año. Se registraron 42 pacientes con antecedente de cáncer infantil, ratio varón/mujer 1/1 y mediana etaria al diagnóstico de 5,96(3,06-11,35) años. 2(4,8%) menores de 1 año, 16(38,1%) de 1-5 años, 11(26,2%) de 5-10 años y 13(31%) mayores de 10 años. Tipo tumoral más frecuente (11, 26,19%): Leucemia linfoblástica aguda. Mediana de tiempo de seguimiento: 5,04(3,25-8,67) años. Mediana de tiempo libre de enfermedad: 2,21(0,96-6,06) años. 36(85,7%) recibieron tratamiento nefrotóxico [35(83,33%) quimioterapia, 2(4,76%) radioterapia y 1(2,4%) nefrectomía unilateral en paciente con tumor de Wilms]. 9(21,4%) niños desarrollaron DRA en fase aguda de tratamiento [4(45,45%) estadio-1, 5(55,55%) estadio-2], mayormente mujeres. Se confirma asociación estadísticamente significativa entre desarrollo de DRA (todos estadio-2) y recaída tumoral [5(55,55%), p<0,031)], recibiendo dosis más altas de ciclofosfamida (1094,34 vs 2 g/m2) (p<0,05) y cisplatino (237,37 vs 26,18 g/m2) (p<0,002) que pacientes sin DRA. Actualmente 3 pacientes están afectos de tubulopatía nefrotóxica (hipomagnesemia+/-hipofosforemia). De momento, ninguno ha desarrollado ERC, ni proteinuria ni HTA. El tratamiento del cáncer infantil asocia importante nefrotoxicidad, con riesgo de DRA y ERC. En nuestra serie los episodios de DRA se relacionaron principalmente con cisplatino y ciclofosfamida. Es importante realizar un diagnóstico y tratamiento precoz del DRA y ERC, identificar a los pacientes de alto riesgo (politerapia, tumores más agresivos o con afectación renal directa, recaídas tumorales), elaborar protocolos de seguimiento de la función renal a largo plazo y estudiar nuevos biomarcadores que proporcionen un diagnóstico precoz para mejorar la calidad de vida de estos niños y sus respectivas familias.