Revisión sistemática del PET-TC con 18-fluorodeoxyglucosa en enfermedad carotídea sintomática frente a asintomática

Abstract

La tomografía por emisión de positrones (PET) con 18-fluorodeoxyglucosa (18-FDG) puede valorar la actividad metabólica de las placas ateroscleróticas carotídeas. El objetivo es analizar si el 18-FDG PET es útil en la diferenciación de enfermedad carotídea sintomática y asintomática. La búsqueda en bases de datos (PubMed, Cochrane Library y OvidMEDLINE) se completó en febrero de 2024. Los criterios de inclusión fueron: estudios finalizados sobre enfermedad carotídea, uso de 18-FDG PET para el estudio de la enfermedad carotídea; presencia en el estudio de pacientes con enfermedad carotídea sintomática y asintomática, o bien, utilización de arteria carótida contralateral como grupo asintomático; comparación entre grupo sintomático y asintomático, mayores de edad y un mínimo de 5 sujetos, estudios observacionales analíticos, idioma castellano o inglés, y estudios disponibles en su totalidad. Los criterios de exclusión fueron: estudios observacionales descriptivos, estudios experimentales, estudios de metaanálisis, no utilización de 18-FDG PET para el estudio de la enfermedad carotídea, estudios no finalizados, estudios no disponibles en su totalidad, idioma de publicación diferente a los citados, menos de 5 sujetos por estudio, estudios sobre clínica isquémica neurológica no derivada de enfermedad carotídea, y estudios que incluyan enfermedad cardiovascular no cerebrovascular y esta no suponga un grupo diferenciado de la cerebrovascular. La búsqueda inicialmente arrojó 36 estudios, y la revisión incluye 9 artículos, obteniendo la mayoría (n=8) una diferencia significativa entre la captación de 18-FDG de las placas carotídeas sintomáticas y las asintomáticas. Solo 1 de los artículos no apoya esta hipótesis con sus resultados. Los artículos incluidos en esta revisión presentan una gran heterogeneidad, debido a diferentes protocolos de PET y diferentes medidas para expresar sus resultados, entre otros. Esta heterogeneidad impide enunciar conclusiones claras sobre el tema. En general, se acepta que la captación de 18-FDG es diferente en sintomáticos, y está por superar al grado de estenosis en la indicación de endarterectomía en enfermedad carotídea. Otros radiotrazadores, como el 18-FNa, marcadores séricos o pruebas de imagen pueden complementar la información de las placas carotídeas obtenida por 18-FDG PET.