Revisión de los incidentalomas adrenales remitidos a consultas de Endocrinología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, en el periodo 2019-2022

Abstract

Los incidentalomas adrenales (IA) suponen un motivo de consulta frecuente en los Servicios de Endocrinología, en relación con el aumento en el uso y desarrollo de técnicas de imagen. Caracterizar y evaluar los IA remitidos a las consultas de Endocrinología. Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes remitidos a consultas de Endocrinología desde el 1 de enero de 2019 al 31 de diciembre de 2022 en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid para estudio de IA. Se recogieron datos de características clínicas de los pacientes, de funcionalidad, de pruebas de imagen realizadas y de resultados histopatológicos de los pacientes intervenidos. Se obtuvieron datos de 96 pacientes, con una edad media de 65,3 años (DE 11,97), de los cuales, el 53,1% eran mujeres. El 33,3% de los IA fueron remitidos por el Servicio de Digestivo, un 20,8% por el Servicio de Urología y un 10,4% por Medicina Interna. Un 15,7% (15) fueron IA funcionantes. Los IA funcionantes eran de mayor tamaño (35 mm (RIQ 22-44) vs. 20 mm (RIQ 14,8-25,3), p<0.05), y mayor predominio de mujeres (80% vs 47,4%, p<0,05) respecto a los IA no funcionantes. En 9 pacientes se realizó adrenalectomía, 7 por criterios de funcionalidad, 1 por tamaño y 1 por sospecha de malignidad. Todos los IA intervenidos eran unilaterales y el diagnóstico histológico final de: 4 feocromocitomas, 3 adenomas, 1 hemorragia adrenal y 1 metástasis de carcinoma renal. En nuestra serie, se intervinieron un 10% de los pacientes por criterios de funcionalidad y/o de sospecha de malignidad en las pruebas de imagen. 1 paciente presentaba una lesión maligna, y 7 patología hiperfuncionante adrenal. Un despistaje de funcionalidad adrenal y un estudio de imagen adecuados son esenciales para caracterizar correctamente a los IA.