Análisis de factores tomográficos predictores de mala respuesta a tratamiento antiangiogénico en edema macular diabético

Abstract

El edema macular diabético (EMD) es la principal causa de pérdida de visión en pacientes diabéticos y un problema de gran trascendencia socio-sanitaria no solo por los costes derivados del tratamiento sino también por las barreras sociales generadas por la enfermedad que de hecho superan a las de la propia discapacidad. De ahí, que tanto la detección precoz como su tratamiento se hayan convertido en la actualidad en uno de los objetivos prioritarios. El edema macular diabético con afectación central es el que más compromete a la visión y a día de hoy el tratamiento de elección para él es la terapia antiangiogénica (anti-VEGF) intravítrea ya que es la que ha demostrado que es posible recuperar al menos en parte la agudeza visual perdida. Sin embargo, no siempre se alcanza el resultado esperado. Más aún, existe un pequeño porcentaje de pacientes que a pesar de recibir el tratamiento adecuado no alcanzan un buen resultado esperado en términos de AV, e incluso en algunos puede empeorar tras el tratamiento. Se desconoce cual es la razón exacta que motiva el fracaso terapéutico por lo que identificar los factores predictores de esa mala respuesta a la terapia anti-VEGF podría suponer no sólo un ahorro en términos de gasto sanitario, sino también una forma de prevención de los efectos secundarios de un tratamiento no inocuo, como son los anti-VEGF. En este trabajo se postula que mediante el análisis de las imágenes y datos proporcionados por la tomografía de coherencia óptica (OCT) es posible identificar factores cuantitativos y cualitativos que permiten predecir una mala respuesta a tratamiento con anti-VEGF en pacientes con EMD y afectación central. Para ello se ha planteado un estudio observacional multicéntrico retrospectivo en pacientes con EMD, atendidos en el IOBA, en el Hospital Clínico Universitario, y en el servicio de oftalmología del Hospital Universitario y Politécnico La Fé de Valencia, tratados con anti-VEGF durante los años 2010 y 2014, en los que se relacionarán datos tomográficos cuantitativos y cualitativos, con factores clínicos y con la respuesta al tratamiento anti-VEGF. En base a los datos aportados por este estudio se puede afirmar la importancia de las variables tomográficas, cuantitativas y cualitativas, como predictoras de la mala respuesta a terapia anti-VEGF, así como su implicación en la función visual. Estas variables han sido superiores al resto de variables, clínicas y sistémicas, a la hora de predecir la respuesta a tratamiento antiangiogénico.