Implicación activa de enfermería en la prevención de complicaciones del paciente laringetomizado total

Abstract

El cáncer de laringe constituye el 25% de todos los cánceres de cabeza y cuello, y representan el 2% de todos los tumores malignos del organismo. En España, en 2012 fueron diagnosticados 3 182 nuevos casos de cáncer de laringe, murieron 1 336 personas a causa de esta enfermedad, y la prevalencia a 5 años fue de 11 052 casos. El carcinoma de laringe es una neoplasia maligna que se caracteriza por el crecimiento celular no homogéneo y descontrolado; cursa invadiendo tejidos y órganos circundantes o a distancia, dando lugar a las metástasis. La laringectomía total es el tratamiento quirúrgico radical que implica la extirpación de la laringe y vaciamiento cervical selectivo. Está indicada en tumores diagnosticados en estadios avanzados o como tratamiento de rescate. En el postoperatorio de esta intervención pueden sucederse diferentes complicaciones clínicas (hemorragias, edema, dehiscencia de la herida quirúrgica, decanulación accidental, fístula faringocutánea, etc.), que entorpecen el curso y aumenta el tiempo de recuperación del paciente laringectomizado total. En la prevención de estas complicaciones los profesionales de enfermería han de tener participación activa, y actuar de manera coordinada con el equipo multidisciplinar para agilizar la recuperación física y emocional del paciente, y su integración en el medio social. La consecuencia más temida del tratamiento quirúrgico radical para cáncer de laringe es la pérdida total de la voz, seguida por el coste estético que ésta conlleva. Precisamente por esto, y debido al alto número de pacientes que sobreviven al cáncer de laringe por medio de una laringectomía total/radical se realiza este trabajo, con el objetivo de saber qué papel juega el personal de enfermería en la prevención de complicaciones postoperatorias de los pacientes laringectomizados totales. Para la descripción de la enfermedad y del desarrollo de la “Discusión” de este trabajo se han realizado búsquedas en libros, bases de datos, páginas en internet y revistas científicas, con el fin de encontrar información científica acerca de los cuidados de enfermería en el post operatorio del paciente laringectomizado total, ordenados por relevancia. Una de las principales funciones de enfermería en el momento postoperatorio es la detección precoz de las complicaciones; por tanto, todas las intervenciones han de tener el objeto de minimizar los efectos de éstas y agilizar el tiempo de recuperación del paciente. Los cuidados de enfermería irán orientados principalmente a mantener la permeabilidad de la vía aérea, la nutrición, favorecer la expresión de sentimientos, emprender acciones para satisfacer el déficit del habla y las dificultades de comunicación, mantener la seguridad, etc. La potenciación de autocuidado en el paciente laringectomizado y la familia se logra a través de intervenciones educativas complejas, que requieren entrenamiento profesional, capacidad de asertividad y empatía por parte de la enfermería.