Complicaciones a largo plazo de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía en el tratamiento de patología biliar benigna

Abstract

INTRODUCTION AND AIMS: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the preferred technique for treating pathologies of the bile duct. It has been suggested that this procedure, combined with sphincterotomy, may influence the subsequent development of long-term complications. The main objective of this study was to determine the long-term complications of biliopancreatic disease after ERCP and their potential association with the development of biliopancreatic neoplasms. MATERIALS AND METHODS: This retrospective cohort study included 576 patients who underwent ERCP (referred to as index ERCP) with sphincterotomy for benign biliary disease, with a minimum follow-up period of more than 2 years. RESULTS: The incidence of long-term benign and neoplastic pathologies after ERCP was analyzed. The most common findings were recurrence of choledocholithiasis in 70 patients (12.1%), cholangitis "sine materia" in 27 patients (4.7%), and acute pancreatitis in 8 patients (1.4%). Eight patients (1.4%) developed hepatobiliopancreatic neoplasms, including 4 cases of pancreatic neoplasms (0.7%), 1 cholangiocarcinoma (0.2%), 1 ampulloma (0.2%), and 2 intrahepatic neoplasms (0.3%). Multivariate analysis revealed that age over 50 years, previous biliary surgery, diversion of the bile duct (BD) to the digestive tract, dilation of the BD, stent placement, biopsy, and cholecystectomy were factors associated with an increased risk of long-term benign complications. CONCLUSIONS: ERCP with sphincterotomy is associated with an increased long-term risk of subsequent benign biliopancreatic disease. However, our data does not allow us to establish a direct relationship with the development of biliopancreatic neoplasms. KEYWORDS: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, complications, choledocholithiasis, cholangitis, pancreatitis.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es la técnica preferida para tratar las patologías de la vía biliar. Se ha sugerido que este procedimiento, combinado con esfinterotomía, puede influir en el desarrollo subsecuente de complicaciones a largo plazo. El objetivo principal de este estudio fue determinar las complicaciones a largo plazo de la enfermedad biliopancreática después de CPRE y su posible asociación con el desarrollo de neoplasias biliopancreáticas. MATERIALES Y MÉTODOS: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 576 pacientes que se sometieron a CPRE (referida como CPRE índice) con esfinterotomía por enfermedad biliar benigna, con un período de seguimiento mínimo de más de 2 años. RESULTADOS: Se analizó la incidencia de patologías benignas y neoplásicas a largo plazo después de CPRE. Los hallazgos más comunes fueron la recurrencia de coledocolitiasis en 70 pacientes (12,1%), colangitis "sine materia" en 27 pacientes (4,7%) y pancreatitis aguda en 8 pacientes (1,4%). Ocho pacientes (1,4%) desarrollaron neoplasias hepatobiliopancreáticas, incluyendo 4 casos de neoplasias pancreáticas (0,7%), 1 colangiocarcinoma (0,2%), 1 ampuloma (0,2%) y 2 neoplasias intrahepáticas (0,3%). El análisis multivariante reveló que la edad superior a 50 años, la cirugía biliar previa, la derivación de la vía biliar (VB) al tracto digestivo, la dilatación de la VB, la colocación de stents, la biopsia y la colecistectomía fueron factores asociados con un mayor riesgo de complicaciones benignas a largo plazo. CONCLUSIONES: La CPRE con esfinterotomía está asociada con un mayor riesgo a largo plazo de enfermedad biliopancreática benigna subsecuente. Sin embargo, nuestros datos no nos permiten establecer una relación directa con el desarrollo de neoplasias biliopancreáticas. PALABRAS CLAVE: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, complicaciones, coledocolitiasis, colangitis, pancreatitis.