Conflictos éticos en profesionales enfermeros en la atención paliativa a pacientes oncológicos en edad adulta

Abstract

Introducción: El ser humano, nunca se ha dejado de cuestionar la esencia de la muerte. El cáncer es la segunda causa de muerte prematura, a pesar del avance médico y tecnológico. Los cuidados paliativos se centran especialmente en el paciente que padece cáncer en un estado avanzado. En la atención paliativa, es frecuente la exposición a conflictos éticos en el profesional de enfermería. Los profesionales analizan las consecuencias de sus actos sobre el paciente. Objetivo: Analizar los dilemas éticos más relevantes en el profesional de enfermería en la atención de los pacientes paliativos oncológicos adultos. Material y métodos: Se han realizado una revisión bibliográfica narrativa, empleando las bases de datos de PUBMED, LILACS, SCIELO y CINAHL. Se ha consultado en páginas web de Organismos Oficiales las cuales son: el Portal de Salud de la Junta de Castilla y León, el Ministerio de Sanidad, el Boletín Oficial del Estado y el Consejo General de Enfermería. Resultados y discusión: Las situaciones más frecuentes donde se desarrollan conflictos éticos en el profesional de enfermería, se centran en el momento de decir la verdad, la atención al paciente antes de la sedación, conflictos presentes en la sedación paliativa y la interacción con el entorno familiar. Se analiza el manejo de los conflictos éticos asociados al profesional. Conclusión: Los cuidados paliativos son una respuesta para llenar el vacío de la atención brindada a los pacientes terminales y sus familiares o cuidadores. Para garantizar una atención de calidad, es fundamental reducir al mínimo los conflictos éticos mediante la elaboración del documento de instrucciones previas escrito por el paciente. Es de gran importancia la formación específica en cuidados paliativos tanto para los futuros profesionales en el pregrado, como para los que ya ejercen la profesión, impartiéndose una visión integradora de la bioética en la práctica clínica

Introduction: Human beings have always questioned the essence of death. Cancer is the second leading cause of premature death, despite medical and technological advances. Palliative care focuses particularly on patients with advanced-stage cancer. In palliative care, nursing professionals frequently encounter ethical conflicts. They analyze the consequences of their actions on the patient. Objetive: To analyze the most relevant ethical dilemmas faced by nursing professionals in the care of adult oncology palliative patients. Material and methods: A narrative literature review was conducted using the databases PUBMED, LILACS, SCIELO, and CINAHL. Official websites such as the Health Portal of the Junta de Castilla y León, the Ministry of Health, the Official State Gazette, and the General Nursing Council were also consulted. Results and discussion: The most common situations where nursing professionals encounter ethical conflicts include the moment of truth-telling, patient care before sedation, conflicts present in palliative sedation, and interactions with the family. The handling of ethical conflicts associated with the professional is analyzed. Conclusion: Palliative care fills the gap in care provided to terminal patients and their families or caregivers. To ensure quality care, it is essential to minimize ethical conflicts by developing an advance directive document written by the patient. Specific training in palliative care is crucial for both future professionals during their undergraduate studies and for those already practicing, providing an integrated view of bioethics in clinical practice