Factores de riesgo de recidiva de incontinencia urinaria de esfuerzo tras tratamiento quirúrgico con banda mediouretral transobturadora

Abstract

El objetivo de este trabajo es analizar la tasa de recidiva de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) tras el tratamiento quirúrgico con banda mediouretral transobturadora (TO) y los factores de riesgo asociados a su recurrencia. Se trata de un estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se incluyeron 162 pacientes con IUE o incontinencia urinaria mixta (IUM) con predominio de esfuerzo, operadas con TO entre 2012 y 2023, con seguimiento postoperatorio mínimo de 1 año. Se excluyeron aquellas con residuo postmiccional elevado (>100 mL) o con vejiga neurógena. La tasa de recidiva de IUE fue del 11.72%, con mayor frecuencia en la técnica out-in (28%) en comparación con la in-out (8.3%). Se identificó una asociación significativa entre la recidiva de IUE y 3 variables: la edad avanzada, la multiparidad (≥3 partos) y la macrosomía fetal. No se encontraron diferencias significativas con otras variables como Índice de Masa Corporal (IMC), actividad física habitual, uso de fórceps, hipertensión arterial (HTA) o antecedentes de cirugía ginecológica previa. En cuanto a las complicaciones postoperatorias, no se observaron diferencias significativas en las complicaciones inmediatas o intermedias entre los grupos con y sin recidiva. Sin embargo, todas las pacientes con recidiva presentaron al menos una complicación tardía. Como conclusión, la tasa de recidiva de IUE tras tratamiento quirúrgico con TO en nuestro medio fue del 11.72%. El estudio demuestra que la edad, la multiparidad y la macrosomía fetal son factores de riesgo significativos de la IUE tras el tratamiento quirúrgico con TO. Mientras que no se observaron diferencias significativas en la frecuencia de complicaciones inmediatas o intermedias entre los grupos con y sin recidiva. Sin embargo, todas las pacientes con recidiva presentaron al menos una complicación tardía. Estos hallazgos sugieren la necesidad de una selección cuidadosa de las pacientes antes de la cirugía y un seguimiento postoperatorio. Se requieren estudios adicionales con un mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado para optimizar el manejo de la IUE recidivada.