Valor pronóstico del empleo de endoprótesis en el cáncer colorrectal obstructivo

Abstract

El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer tumor maligno más frecuente a nivel mundial y el segundo de mayor mortalidad. Su diagnóstico se realiza mediante distintas pruebas de imagen, siendo la colonoscopia la técnica gold standard. Una de las principales complicaciones del CCR es la obstrucción intestinal, que puede tratarse mediante cirugía laparoscópica o abierta. Otra opción sería la colocación de un stent colónico autoexpandible. Las principales técnicas incluyen colectomía segmentaria, proctocolectomía y, en casos urgentes, la operación de Hartmann. Se ha demostrado que la cirugía guiada por fluorescencia mejora la precisión quirúrgica. En algunos pacientes es necesario realizar ostomía para facilitar la recuperación. El uso de stents colónicos elimina la obstrucción intestinal al expandirse dentro del propio tumor; se colocan mediante endoscopia y fluoroscopia, con bajo riesgo inmediato pero con posibles complicaciones, como la migración o perforación. En esta revisión bibliográfica se compara la eficacia de las endoprótesis colónicas frente a la cirugía urgente con el fin de determinar la mejor opción terapéutica para el abordaje del CCR obstructivo y su pronóstico. Como conclusión, se recomienda actualmente el uso del stent en el CCR obstructivo, ya sea como puente a la cirugía o como medida definitiva, sobre todo en aquellos casos con alto riesgo quirúrgico. Sin embargo, la decisión debe tomarse de manera individualizada, considerando el estado del paciente y la evolución de la enfermedad. Aunque es cierto que su uso conlleva menor morbimortalidad que la cirugía abierta, es una opción que se debe estudiar antes de optar por ella.